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                    《家庭醫藥·快樂養生》

                    開博時間:2017-03-22 17:15:00

                    特別策劃、詢診熱線、名醫談病、專家評藥、選藥指南、專家門診、醫藥新知、養生之道

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                    當心青光眼這個視力“神偷”

                    2018-05-25 10:57:00

                      青光眼是全球最常見的、不可逆性的致盲眼病。據估計全球有6000萬~7000萬的青光眼患者,隨著人口的老齡化,到2020年的時候,全球的青光眼患者可能會達到8000萬。中國的青光眼患者,以視神經有損害作為標準的話,大概有500萬~600萬,到2020年會高達800萬左右。每年3月6日是世界青光眼日。這項由世界青光眼聯合會和世界青光眼患者聯合會共同發起的一項全球性行動,目的就是提高青光眼的知曉率和預防率。

                      青人光眼是常見致盲疾病,致盲人數占全體盲的5.3%~21%。發病率約占全民的1%,40歲以上的發病率約為2.5%。

                      那什么是青光眼?眼球內的壓力(眼壓)超越了眼球內部組織特別是視神經所能承受的限度(病理性高眼壓),引起視神經萎縮和視野缺損時叫做青光眼。為什么稱之為“青光”眼?是因為在眼壓突然升高或持續一個高水平后,眼睛的瞳孔區呈現出一種綠色反光,故而得此名。青光眼的確切病因至今還不完全了解,但是普遍認為青光眼發病是由兩方面因素造成的。

                      1.機械壓迫因素:眼內壓過高,壓迫視神經,使視神經發生病變。少數反應高敏的視神經在眼壓較低時也產生損害。

                      2.血液循環障礙:組織缺血、缺氧、血流淤滯,視乳頭灌注壓低,致視神經組織變性壞死,導致青光眼性視神經病變。視神經損害表現為視力逐漸下降,最終失去視力。早期不影響中央視力(即向前看時能看見中央部分),而最先影響周邊視野(眼睛向前固視所能看到的空間范圍),不易被患者自身所發現。

                      青光眼通常雙眼發病,但是首先在一側眼睛表現出來。急性發作時,癥狀很嚴重,如:視力急劇下降、眼部脹痛伴頭痛、惡心嘔吐等。常被誤認為是“急性腸胃炎”,甚至被當作“顱內疾病”加以治療。

                      青光眼≠青光瞎

                      在民間流傳著“得了‘青光瞎’,眼睛早晚瞎”這么一句話。其實,民間所說的“青光瞎”與青光眼的關系,有點類似于中醫所說的“腎”和西醫所指的“腎臟”的關系。前者包含了后者,在范圍上較后者寬得多?!扒喙庀埂背擞新詥渭冃郧喙庋?,還有眼底病的概念。它指的是不紅不痛,瞳孔完好,角膜、虹膜、晶狀體都沒有什么改變的一切盲眼。也就是說,除了青光眼,還包括視網膜、脈絡膜、視神經和玻璃體等多種眼病?!暗昧饲喙庋?,眼睛必定會瞎”的觀念,未免太悲觀了。說到底,這句話意味著讓患者放棄治療,“反正必定要瞎,治不治不是一樣嗎?”有的患者就曾經流露過這樣的絕望情緒。實際上,臨床上由于診治及時,醫治和控制住了不少患者,這才是青光眼患者應該知道的“真相”。

                      但是,民間流傳的這句話卻道出了這樣一個事實:青光眼是一種嚴重的難治的眼病。其根本原因在于一部分類型的青光眼(開角型青光眼)難于早期發現,這類青光眼有別于那類有嚴重眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降的急性青光眼或閉角型青光眼,它進展非常緩慢,許多患者感覺良好,覺察不出自己的變化,直至視野極度縮小時,還可能保持著相當不錯的中心視力,一旦發現不妙,病情已進入晚期。這也是這種類型青光眼被人稱之為“視功能高級盜賊”的原因。它就是在人們的不知不覺中,悄悄地一點一點地把視野和視力“偷光”,我們必須對它提高警惕。

                      因此,我們鄭重提醒,出現以下情況者應盡早做排除青光眼的各項檢查:

                      1.有一過性視蒙(看東西霧蒙蒙的)或虹視(看燈光時,在燈光周圍出現彩色光暈)并伴有頭痛而不能用其他原因解釋者。

                      2.不明原因視力下降,伴有可疑青光眼視野及視乳頭改變者。

                      3.晨起閱讀困難或不能解釋的視疲勞。

                      4.老年人頻繁更換老花鏡,總是感覺不合適。

                      5.具有青光眼發病危險因素者(如有青光眼家族史、高度近視、視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病等)。

                      由此可見,患有青光眼的患者是不是一定會瞎,主要取決于診療是否及時,患者的態度和決心至關重要。不麻痹,不恐慌,不急躁,正視事實,積極與醫生配合,經常的、細心的、終身的護理和治療,大多數青光眼是可以控制的。青光眼與白內障常狼狽為奸

                      白內障、青光眼是兩種知名度數一數二的嚴重眼病。兩種眼病同在一眼出現,聽起來似乎不可能,其實臨床上并不罕見。白內障和青光眼基本上屬于老年性疾病,人只要上了年紀,就可能多種疾病纏身,何況才兩種病呢?事實上,青光眼、白內障兩者之間有著千絲萬縷的聯系。

                      1.在白內障發生和發展進程中,可以引發青光眼的發生。而青光眼發作時,也可導致晶狀體混濁、視力下降。

                      2.老年性白內障在它的發展過程中,皮質吸收水分腫脹,晶狀體體積增大,會將虹膜前推,使前房變淺,房角閉塞,引發急性青光眼發作。過熟期白內障由于液化皮質漏到晶狀體囊外,引起晶狀體蛋白過敏性崐萄膜炎,長期存在于房水中的晶狀體皮質可被一種巨噬細胞吞噬,這種細胞堵塞房角引起晶狀體溶解性青光眼;此外,過熟期白內障時,晶狀體可能發生脫位,脫入前房或玻璃體中,同樣可引起繼發性青光眼。

                      3.外傷性白內障皮質逸出阻塞房角可以導致繼發性青光眼。并發性白內障合并虹膜前、后粘連,同樣可以導致青光眼。反過來,青光眼特別是急性閉角型青光眼發作時,改變了房水滲透壓和營養狀態,自然容易促使白內障發生。

                      4.青光眼術后可以發生白內障,白內障術后同樣也有可能發生繼發性青光眼??梢?,白內障與青光眼的組合是多種多樣的,因此治療方法也就因病情而異。但是無論哪種情況,都應該及時就醫,盡早治療才是良策。

                    本文來自《家庭醫藥·快樂養生》

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