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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    促排卵,老得快?

                    2014-07-31 18:00:10
                    28148

                    作者:張帝開(中山大學附屬第六醫院婦產科教授)/王敏儀


                    近年,我國接受試管嬰兒技術進行助孕的夫婦越來越多,除卻治療過程的許多艱辛,試管嬰兒技術本身對人的影響也越來越受關注和討論。

                    服用排卵藥,在一兩個月內將一年的卵子全部取出來,是不是意味著會讓女性老得快?會早衰、更年期提前?

                    促排卵,不是透支青春

                    我們都知道,正常情況下,成年女性有相對規律的排卵,每個月經周期有一個完整成熟的卵子被排出來。

                    而促排卵作為試管嬰兒治療的基礎步驟,醫學上稱為控制性超排卵,是指以藥物手段,在可控制的范圍內,誘發多卵泡的發育和成熟。

                    那么,在自然狀況下,每個月單一的排卵與這種超排卵的多卵泡發育有什么區別呢?

                    生理情況:自然選擇,優勝劣汰

                    始基卵泡(卵細胞儲備的唯一形式,亦是卵巢基本功能單位)在妊娠5周形成,此后一直存在,以后每個卵泡形成的同時,都伴隨著其他卵泡閉鎖的發生。從胎兒期5個月至絕經期,每一時期都有一批始基卵泡募集發育為次級卵泡,然后繼續向前發育。

                    周期早期,成年女性(建立月經周期)在促性腺激素水平下,超過募集卵泡發育所需要的閾值,于是同一批次級卵泡繼續發育,數目大約20~30個。它們形態上并無區別,均有發育為成熟卵泡的潛力,但最終只有部分次級卵泡繼續發育。此為卵泡發育的第一次選擇。

                    這些被募集進入繼續發育的卵泡中,只有某一個卵泡獲得發育為優勢卵泡,繼而排卵,即為卵泡發育的第二次選擇。在這一次選擇中,同期募集的其他卵泡則在各種激素及因子的作用下,發生閉鎖。

                    因此,一般女性每月僅有一個卵泡發育成熟并排出。

                    促排卵:激素助力,后來居上

                    促排卵治療時,在卵泡發育早期,使用大劑量的外源性促性腺激素,從而使卵泡募集窗拉大延長,于是,同一周期卵泡募集量就大了。而且,在激素的作用下,就能克服原先機體的那種選擇,使多個卵泡能同步生長發育,而不會因為主導卵泡的成長受抑制而發生閉鎖,最終實現多個卵泡發育成熟,或接近成熟,創造更大的受孕機會。

                    由此可見,激素的使用,其實是使每個月那些本來應該閉鎖的卵泡也得到成熟的機會,而不是說把本來在下個月排出的卵泡提前給刺激排出來,也算不上是在透支青春。

                    從這個意義上講,劇中主角擔心本應一年排的卵,都在一兩個月內排出來的說法,并不正確。促排卵治療與卵巢早衰也是沒有直接關系的。就目前研究提示,卵巢早衰的發病是多因素、多渠道綜合作用的結果,多與遺傳、免疫、代謝、病毒感染以及醫源性的手術、放療、化療等因素有關。

                    因此,接受試管嬰兒的女性也不用對此有太大的心理壓力。

                    卵巢還是受刺激了

                    不過,促排卵藥的使用,畢竟與生理過程不同,對女性身體還是有一定影響的。

                    女性接受促排卵,目的很明確,就是使卵巢獲得一種超出生理水平的反應。但具體這種反應要超出多少,有時可能超出可調控范圍,并對患者健康造成影響時,就被認為是促排卵藥物對卵巢刺激造成過度反應。

                    怎樣算過度反應?部分女性表現出一系列諸如胃腸道不適、腹水、胸水、少尿等癥狀和體征,這在醫學上稱為卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。

                    對于OHSS,說實話,目前尚缺乏針對性強的有效根治方法,更強調醫生做好預防措施。如果癥狀出現了,一般在??漆t生的建議下,進行相應的對癥處理。譬如,喝多點冬瓜水,排多點尿,減少腹水。

                     

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