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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    真菌來襲,癢癢癢

                    2015-04-12 19:19:57
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                    作者:李秋艷

                    從頭癬到足癬,真菌感染引起的皮膚病真不少。堅持用藥,是治療關鍵。注意個人衛生,不共用拖鞋、浴盆、毛巾是預防之道。 

                    隨著氣溫回升、雨水增多,很多人腳趾間會奇癢無比,使勁搓揉能稍稍緩解,但是過不了多久又發作,癢得抓狂。這可能是傳說中的“腳氣”——足癬,真菌感染引起的皮膚病。 

                    春季是各種真菌性皮膚病好發的季節。尤其是南方地區,春夏之交天氣潮濕、悶熱,正是真菌繁殖高峰。 

                    真菌來襲,從頭到腳,癢的地方可不少。 

                    頭癬 

                    感染頭發和頭部位皮膚,多見于兒童,傳染性強。主要通過理發用具、梳子、帽子、枕巾等間接接觸傳播。也可通過患病貓狗等動物直接傳播。 

                    分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種。目前黃癬已明顯減少,但隨著飼養寵物的增多,白癬、膿癬發病率有所增加。 

                    ·黃癬:俗稱“瘌痢頭”、“禿瘡”,有碟形黃色痂皮,頭發干燥易斷。有臭味、輕度瘙癢。 

                    ·白癬:為灰白色鱗屑斑,頭發高出頭皮2~4毫米處折斷,殘根部包繞白發鞘。有程度不同的瘙癢。 

                    ·黑點癬:較少見,兒童及成人均可發病。為散在點狀鱗屑斑,頭發出頭皮即折斷,呈小黑點。皮損炎癥輕,稍癢。 

                    ·膿癬:毛囊化膿感染,形成紅腫的“癰”,質地軟,表面有排膿小孔,可擠出膿液。 

                    ★治療:口服藥+外用藥+洗、剃、消 

                    洗頭:用硫黃皂或2%酮康唑洗劑(采樂)洗頭,每天1次,連用60天。 

                    剃發:盡可能將病發剪除,每周1次,連續8周。 

                    消毒:患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發工具要煮沸消毒。 

                    ★預防:早發現、積極治療,消毒隔離;處理患癬家畜和寵物。 

                    體癬和股癬 

                    由手足癬自身傳播而來,或接觸小動物后感染。 

                    ·體癬:多見于面部、軀干和上肢,為環狀、多環狀或不規則形紅斑,邊緣隆起或有小丘疹、水皰,并不斷向外擴展,而中心慢慢趨于自愈。 

                    ·股癬:發生于腹股溝、股內側及臀部,多見于男性。表現基本與體癬相同,由于這些部位透氣性差、潮濕、易摩擦,常常炎癥明顯,瘙癢異常。 

                    ★治療:以外用藥治療為主。皮損面積較大、外用藥治療效果不佳或同時伴有甲真菌病者,可聯用口服藥。 

                    ★預防:不共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等,內衣應通風透氣;積極治療手、足、甲癬,以免自身傳染;盡量不接觸患畜。 

                    手癬和足癬 

                    用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。 

                    ·水皰鱗屑型:足底多見,表現為丘疹、丘皰疹及水皰,有瘙癢。水皰經數天后干涸,病情穩定時以脫屑為主。 

                    ·浸漬糜爛型:多在趾間,浸漬、發白,糜爛、破潰,瘙癢劇烈。 

                    ·角化過度型:多在手部虎口、足跟部,角化、有磷屑,皮膚粗糙、肥厚,易發生皸裂。 

                    ★治療:以外用藥治療為主,角化過度型或外用藥療效不佳者可聯用口服藥。 

                    ★預防:及時、徹底治療其他真菌性皮膚??;穿透氣性好的鞋襪,保持足部干燥;日常生活中避免酸堿物質對手部皮膚的損傷;不共用鞋襪、浴盆、腳盆等生活用品。 

                    甲真菌病 

                    多由手足癬直接傳染引起,見于腳趾甲、手指甲的甲板或甲下組織。根據病情輕重的不同可分為: 

                    ·白色淺表型:僅感染甲表面,病情最輕。甲板淺層有點狀或不規則片狀白色渾濁,甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。 

                    ·近端甲下型:表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。 

                    ·遠端側位甲下型:最常見,多由手足癬蔓延而來。甲的遠端前沿從一側開始增厚變脆,甲下碎屑堆積并出現甲分離、甲板破壞。 

                    ·全甲毀損型:整個指(趾)甲被破壞,呈灰黃、灰褐色,甲板部分或全部脫落,甲床表面殘留粗糙角化堆積物,甲床亦可增厚、脫屑。 

                    ★治療:外用藥一般用于淺表性白甲或甲損害的面積小于1/3者??诜幱糜诩讚p害面積超過1/3者,可與外用藥物聯用。 

                    ★預防:及時治療手足癬。 

                    花斑癬 

                    又稱汗斑,多發生于青壯年男性的前胸、上背、腋下等皮脂腺豐富的部位,為淺色、褐色斑疹或淺色斑,少許鱗屑,無癥狀或輕度癢。 

                    ★治療:以外用藥治療為主。皮損面積大、單純外用療效不佳者可口服抗真菌藥。 

                    ★預防:勤洗澡、勤換衣物,內衣應煮沸消毒。 

                    用藥注意:自己難判斷,尤要遵醫囑 

                    一般來說,真菌性皮膚病的治療以外用藥為主。 

                    很多外用抗真菌藥是非處方藥,如克霉唑軟乳膏、咪康唑乳膏(達克寧)、酮康唑軟膏(皮康王)、益康唑乳膏(派瑞松、益膚清)、特比萘芬乳膏(蘭美抒)、水楊酸軟膏、聯苯芐唑乳膏(孚琪、美克)、苯甲酸酊劑或軟膏等。 

                    對全身多處出現的泛發性真菌性皮膚病,可采用口服抗真菌藥物,如伊曲康唑(斯皮仁諾)或特比萘芬(蘭美抒)片劑等。兩者均為處方藥。 

                    不管是處方藥還是非處方藥,真菌性皮膚病患者都應在醫生指導下用藥,以免誤判斷、誤用藥。

                     

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