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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    維生素防癌,還是致癌,有句準話不?

                    2017-02-21 10:35:00

                       

                      作者:凌茜雯 喬友林(中國醫學科學院腫瘤研究所流行病學研究室主任、教授) 

                      王少明(中國醫學科學院腫瘤醫院助理研究員、博士) 

                      

                      一會兒說“維生素致癌”,一會兒說“維生素防癌”,兩種觀點,互相矛盾,卻都貌似有理有據,有科學研究“撐腰”。真把人繞暈了—— 

                      這些研究都至少調查了上萬人,由知名大學、癌癥研究所牽頭。有大規模的調查數據做支撐,看著挺可靠。維生素似乎要被拉下神壇了。 

                      然而,有研究就有真相? 

                      還真不一定。 

                      我們來看看,該篇文章中列出的3項研究,究竟能說明些什么。 

                      三個“致癌證據”,都有斷章取義之嫌 

                      1994年美國研究:吃維生素,更容易得肺癌? 

                      “美國國家癌癥研究所與芬蘭國家公共衛生研究所合作調查了29000名芬蘭男性。與研究人員的預期恰好相反,這項研究的結論是:服用維生素補充劑的比不服用的人更可能死于肺癌或心臟疾病?!?span lang="EN-US"> 

                      專家觀點:結論主要來自吸煙人群 

                      如果閱讀原文會發現,該研究針對的是50歲以上男性吸煙人群。這些人平均吸煙史都在35年以上,平均每天吸20支香煙或更多。研究發現,β-胡蘿卜素可增加吸煙人群的肺癌風險。 

                      王少明博士指出,這其實是一項α-生育酚、β-胡蘿卜素癌癥預防研究。所謂α-生育酚,是維生素E的一種類型;β-胡蘿卜素,則是維生素A的前身,進入人體后,可以合成維生素A。 

                      這個結論,在當時的醫學界引起了很大的轟動,后來,在幾個大型臨床對照試驗中,均得到證實。 

                      但王少明博士提醒:“因為調查人群的特殊性,本來就屬于肺癌高危人群,很難將該結論推廣到普通人群中?!?span lang="EN-US"> 

                      2004年丹麥研究:吃維生素,死亡率更高? 

                      “丹麥哥本哈根大學進行了一項17萬人參與的大型研究,研究人員發現服用維生素者死亡率高出6%。研究人員的報告中說:‘我們未能找到補充抗氧化劑可以預防胃腸道癌癥的證據。相反,它似乎還提高了整體死亡率?!?span lang="EN-US"> 

                      專家觀點:死亡率高,主要由肺癌高危人群造成 

                      王少明博士指出,這里提到的研究報告,其實是對2003年以前多項研究結果的匯總分析。 

                      “我們注意到,整體死亡率升高6%的分析中,主要是由于吸煙人群或者是暴露于石棉的肺癌高危人群所造成的。像前面所談到的,這部分人群的研究結論推廣到普通人群時,需要非常慎重?!?span lang="EN-US"> 

                      2007年美國研究:吃維生素,更容易死于晚期前列腺癌? 

                      “美國國家癌癥研究所的研究人員觀察了11000人,其中一些人服用復合維生素,另一些未服用。結果發現服用復合維生素的比不服用的死于晚期前列腺癌的風險高出一倍?!?span lang="EN-US"> 

                      專家觀點:基于膳食問卷調查獲得的研究結論,需進一步驗證 

                      “這個研究,并不是醫學研究中認為證據性最強、可信度最高的隨機對照試驗,而是一項基于膳食問卷調查的隊列研究?!蓖跎倜鞑┦空f。 

                      該項研究,對參加者開展了過去1年內服用膳食補充劑情況的問卷調查,并追蹤了他們5年內的癌癥發病數據。這個研究的結論其實是:過量補充維生素會增加發生致死性前列腺癌的危險,而正常適量補充的人群并不會增加風險。 

                      王少明博士點評道:“基于問卷調查的研究,難以確定人群使用維生素的種類、用量和使用時間,是這類研究很大的局限性?!币虼?,該類研究獲得的結論需要臨床隨機對照試驗進一步進行驗證。目前兩項大型隨機對照研究:歐洲的維生素和礦物質干預研究,與美國的硒和維生素E癌癥預防試驗,因干預劑量和人群不同,并未獲得維生素補充與前列腺癌發病風險關系的一致結論。 

                      維生素是否致癌,還沒結論 

                      維生素到底致癌還是防癌?目前真的沒有答案,因為醫學界遠未達成共識。 

                      王少明博士指出,當下有關維生素與癌癥的醫學研究,“因為研究人群、干預措施的多樣性和復雜性,常常會得到不同的結論?!?span lang="EN-US"> 

                      什么意思? 

                      一方面,在一類人群中得到的結論,到另一類人群就不一定適用了。 

                      比如,是否有吸煙的習慣。就像上文提到的,重度吸煙者補充胡蘿卜素,很可能提高肺癌的風險,但普通人的營養代謝狀況不一樣,補胡蘿卜素未必有同樣的危害。 

                      再者,不同的基礎營養狀況,也是影響因素。 

                      “像美國的硒和維生素E癌癥預防試驗,發現營養充足的人群補充維生素E,會增加前列腺癌發病風險。 

                      “但在營養缺乏的人群中,補充維生素可能是有益的,像中國醫學科學院腫瘤醫院開展的河南林縣營養干預研究?!蓖跎倜鞑┦空f。過往,林縣人常年吃不上新鮮蔬果,維生素水平較低。補充多種復合維生素和礦物質后,他們的癌癥發病率明顯降低。 

                      還有,要考慮不同的性別。 

                      以維生素防癌的研究來說,“發達國家現有數據主要是針對男性人群,女性人群中維生素防癌的證據還比較有限?!?span lang="EN-US"> 

                      另一方面,不同的維生素補充方法,也會導致不同的研究結果。比如,從幾歲開始服用維生素,服用哪種維生素,服用多大量的維生素,等等。 

                      可以想見,關于維生素與癌癥的研究,龐大又復雜,任誰也沒法給出一個簡單粗略的定論。 

                      補充維生素,記住四個原則就夠了 

                      連醫生都說不準補充維生素會不會致癌、能不能防癌,那維生素片還要吃嗎? 

                      記住以下四個原則: 

                      第一,吸煙的人,最好不要服用含維生素A、胡蘿卜素的補充劑。 

                      第二,準孕婦切記補充葉酸。懷孕早期缺乏葉酸,可能使胎兒出現神經管缺陷。 

                      第三,現有的研究顯示,對于營養缺乏的人群,盡早低劑量補充維生素是有益的。 

                      怎么判斷自己是否為營養缺乏人群? 

                      一個粗糙的方法,是對照膳食寶塔,看看自己的飲食是否均衡。 

                      比如,蔬菜水果吃得不夠的,維生素C可能不足;肉、蛋、奶吃得不夠的,容易缺乏維生素B、D。想更精準一些的,可以到醫院營養科進行評估。 

                      怎么判斷是否為“低劑量補充”? 

                      有個簡單方法:“藥字號”維生素片是用來治病的,所以純度、劑量都比較高;相對來說,“健字號”維生素片,劑量低一些,按說明書食用,一般無礙。 

                      第四,補充脂溶性維生素,即維生素A、D、E、K,要特別注意劑量。 

                      這類維生素會在人體器官蓄積起來,引起中毒。而維生素B、C等水溶性維生素,即使攝入過量,它們也可以通過尿液排出體外。(編輯:徐姍) 

                        

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