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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    20年沒得過感冒,更要當心肺癌

                    2018-07-28 00:19:00

                      “有些人十年沒怎么得病,有些甚至告訴你二十年都沒怎么得過感冒,這部分人群當中,肺癌的發病率增高了?!?/font>

                      過去,胸外科有個令人聞之膽戰的別名——“兇外科”。

                      源于那時的開胸手術太兇險了,得在胸口切開一個大口子,還可能得切斷肋骨、肌肉。

                      偏偏,手術還是早期肺癌的主要治療方法。肺癌患者做完手術后,胸口常常留下幾十厘米的瘢痕,讓人望而生畏。

                      何建行是最早扭轉這一局面的專家之一。

                      他是誰?

                      廣州醫科大學附屬第一醫院院長,呼吸疾病國家臨床醫學研究中心肺癌組學科帶頭人,也是肺癌微創手術治療的引領者。

                      從“開胸”,到“開小孔”,再到“無管”

                      在我國,何建行是最早使用胸腔鏡手術的胸外科醫生之一。

                      使用胸腔鏡,相當于把肺癌手術從“開胸”變為了“開小孔”——

                      只需在胸壁上,打 1~3 個小孔,置入微型手術器械。然后,通過微小的醫用攝像頭,將胸腔內的情況投影到電視屏幕上。醫生看著屏幕,將腫瘤從周圍的組織中分離,從小孔中拖出來。

                      與傳統大切口開胸手術相比,這大大減少了手術帶來的創傷。

                      當微創切口已做到極致,何建行院長還不斷自問:病人的康復還能再快一點嗎?

                      2015年,何建行院長及其團隊,又開始推廣應用“無管微創胸腔鏡手術”。無管,即術中無須氣管插管、術后無須留置胸管和導尿管。

                      如此一來,一般,患者在手術當天就可以自己行走,部分患者甚至可以當天手術、當天出院。

                      這一手術體系受到國外專家的高度贊揚,感嘆這是“自開胸手術出現100 年以來,最具革命性的創新之一”。

                      發現得太晚,大部分患者無法做手術

                      肺癌手術一直在不斷進步。如今,早期肺癌患者,70%~80% 通過手術可以改善病情,十年生存率相當高。

                      但何建行院長卻不無遺憾。

                      遺憾在于,到醫院就診的肺癌患者,相當一部分都屬于中晚期,不能接受手術。真正能夠進行手術的肺癌患者實在太少,僅占肺癌患者總數的 20%~30%。

                      “這跟我們的科普宣傳和整個體檢制度的現實,都有較大的關系?!焙谓ㄐ性洪L分析說。

                      很多人沒有常規體檢的習慣,又或是做了體檢,但沒有進行專門針對肺癌的篩查。結果,通常是長期干咳,乃至出現血痰、胸痛等癥狀時,才去醫院做檢查。

                      但可以明確的是:早期肺癌幾乎沒有癥狀,肺腫瘤患者有明顯癥狀的,基本已到中晚期。

                      十幾年沒生病、沒感冒,反而需留心

                      何建行院長提醒:“對于有肺癌高危因素的人群,切記每年定期做肺癌篩查?!?/font>

                      哪些是肺癌的高危因素? 主要有三類:

                      一是有肺癌家族史?!昂芏嗉膊∈紫仁怯谢驗榛A,在某些特定條件下,腫瘤就被誘發?!?/font>

                      二是有環境因素。比如工作環境中,經常接觸鈾、鐳等放射性物質,以及無機砷、石棉、鉻、鎳等化學品。

                      三是有抽煙的習慣,或長期吸入二手煙?!安皇钦f吸煙的人一定得肺癌,但吸煙的人得肺癌的概率比不吸煙的高很多?!?/font>

                      此外,自覺身體很好的人也要注意。

                      “有些人十年沒怎么得病,有些甚至告訴你二十年都沒怎么得過感冒,這部分人群當中,肺癌的發病率增高了。我們現在也把他們納入高危人群?!焙谓ㄐ性洪L說。

                      查肺癌,認準“低劑量CT”

                      許多人以為,拍胸部X光片,就能查出肺癌。其實并不足以。何建行提醒,一定要進行低劑量CT 的檢查,才能及早發現肺癌。

                      那么,為什么一定要做低劑量 CT 檢查?

                      因為,低劑量 CT 能夠發現小至僅有數毫米的肺癌病灶,還可以進一步確定病變所在的部位和累及范圍,鑒別其良、惡性。

                      它所發現的Ⅰ期肺癌,是常規胸片的 6 倍。

                      在國際早期肺癌行動計劃中,利用低劑量 CT 篩查發現的肺癌,Ⅰ期占 80%以上。而接受手術的Ⅰ期患者,10年生存率達92%。

                      北美、日本的肺癌患者,5年生存率遠高于我國。其中一個最關鍵因素,就是他們的肺癌早期篩查工作做得相當好。如在日本,CT 機被安裝在流動汽車上,開入社區去為人們進行檢查。

                      同時,低劑量 CT 的放射量比普通CT 低,只有普通螺旋CT 的1/6至1/5,相當于一個人接受的全年自然環境放射總量。

                      所以,作為定期篩查的方法,它比較安全可靠。

                      “很多人渴望,通過一滴血查出有沒有早期肺癌。也許以后會有這樣的技術出現,但到目前為止,低劑量 CT 的篩查還是早期診斷肺癌的一個主要手段?!焙谓ㄐ性洪L說。

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