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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    孩子配鏡前,為什么得先擴瞳

                    2019-08-29 22:59:00

                      家有小近視眼,直接去配眼鏡似乎有點草率,于是,先帶去醫院眼科聽聽專業的意見。

                      到了眼科,醫生告知:想要更精準地查驗孩子的屈光度(決定近視度數),驗光前要先進行擴瞳檢查。

                      擴瞳,也稱散瞳,一般通過滴眼藥水的方式實現。

                      操作并不復雜,但需要滴3天才能驗光,而后續可能會導致持續20天的視力模糊。

                      就想配個眼鏡,怎么這么復雜了?

                      擴瞳,揪出假性近視

                      由于小兒的眼肌調節力強、晶體彈性好,可出現屈光度“虛增”,這就使得真、假近視容易疊加。

                      擴瞳是通過藥物,讓睫狀肌獲得松弛、晶狀體恢復原狀。此時通過電腦或客觀檢影檢查,才能撇去近視的“假象”,看清“真相”。

                      驗光前若沒有這個環節,那么,有些真假近視疊加的孩子,可能最終配上的,是與實際度數需要不匹配的眼鏡。

                      還有些孩子是遠視與假性近視的疊加,經擴瞳后驗光,實質檢查出為遠視。若不擴瞳,一不留神,就給配成了近視眼鏡。

                      除此之外,還錯過了揪出并糾正假性近視的時機。

                      近視的真與假,區別太大了

                      真性近視,是眼軸延長引起的屈光度增加所造成的,屬不可逆的器質性變化。一旦真性近視,就不可挽回了。

                      假性近視,通常是用眼過度,致使眼調節肌疲勞痙攣、晶狀體變凸而造成的,及早治療是可逆的。就是說,視力還有可能緩過來。

                      多喝水,可緩解副作用

                      擴瞳藥阿托品眼水(膏)能使眼睫狀肌麻醉松弛,是目前確診近視的最好“幫手”,一般用于6歲以下的幼兒。

                      阿托品身兼多職,還常以口服或注射的方式用于內臟絞痛、有機磷農藥中毒、感染性休克等的治療。

                      這就意味著,該藥用于擴瞳時,容易產生擴瞳以外的副作用。較為常見的有視力模糊、眼壓升高、臉紅、口干、心悸等,年齡越小,概率越高。

                      那,怎么辦?

                      一般來說,這些癥狀只是滴眼藥后短期內出現,多喝水后,癥狀可更快消退。

                      對于6歲以上的青少年兒童,可選擇托吡卡胺獲得快速擴瞳效果。具體的用藥方案應由醫生給予專業建議。

                      滴擴瞳眼藥水的方法與普通眼藥水要求一樣,只是需要更謹慎,因此建議由家長親自或監督下進行:

                      藥水滴到眼結膜囊,擦去溢出的眼藥水并閉眼。

                      幾歲的小孩配鏡,需要擴瞳?

                      一般來說,6歲以前配鏡,均需要用阿托品強力擴瞳;6歲以后,需視情況而定。

                      小兒的眼球有一個生長發育的過程,在不同階段有不同的生理特征:如剛出生時,偏“遠視”;6歲至8歲時,眼球才逐漸趨于穩定;到青春期,又是一輪“長個”階段,眼軸也隨之增加,因此這一階段是近視的高發期。

                      真假近視混雜、生理性視力持續變化,這就使得青少年兒童的配鏡需要更專業更謹慎的對待。

                      而且,擴瞳檢查這一環,對于其他可能潛在的、先天導致視力下降的眼病,如視神經病、黃斑病、白內障等,也能一次性“起底”。

                      成年人近視配鏡,一般不需要擴瞳驗光。

                      但是對于突然變成“近視”的可疑情況,即使已配有眼鏡,也應擴瞳驗光,排查假性近視或其他問題。

                      注意,按壓內眼角5~10分鐘。這是減少副作用的關鍵環節,防止藥液順著鼻淚管流入鼻腔、咽喉。

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                    本文來自《家庭醫生》

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