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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    28歲肝癌晚期,只因出生時漏打那一針?

                    2020-09-18 10:00:00

                      乙肝阻斷針有效率高達90%,是當下阻斷母嬰傳播的最好辦法,但也并非絕對有效。

                      還記得,“抱錯兒子28年”的離奇新聞嗎?

                      28歲的阿斌(化名)不幸罹患晚期肝癌,媽媽蔣艷麗(化名)毅然決定“割肝救子”,卻意外發現,阿斌并非親生。當年醫院錯抱孩子,以致母子分離。

                      歷經曲折,兩家重逢,令人更意想不到的是,阿斌的生母竟也患有乙肝和肝癌!

                      阿斌患癌的謎底仿佛揭開。

                      蔣艷麗認為,阿斌當年一定沒打乙肝阻斷針,否則,不會上幼兒園就感染乙肝病毒,不會27歲就查出肝癌,醫院必須為此負全責。

                      出生時漏打一針,會葬送孩子的一生?小時候感染乙肝,一定會發展成肝癌?

                      蔣艷麗的猜測,真有道理嗎?

                      “阻斷針”,阻斷率高達90%

                      先聊聊,什么是乙肝阻斷針。

                      乙肝病毒有三大傳播途徑:母嬰傳播、血液傳播和性傳播。大多數人的乙肝,屬于第一種,即出生時,因破損的皮膚、

                      黏膜或胎盤,接觸到母親的血液而被傳染。

                      因此,如果媽媽乙肝表面抗原(HBsAg)呈陽性,寶寶出生后,須在24小時內(最好12小時內)注射“阻斷針”。

                      阻斷針,其實包含兩種針:一針是乙肝免疫球蛋白(HBIG);另一針,則是每個中國小孩出生后都會打的乙肝疫苗。

                      “乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白聯合免疫方法,是目前阻斷母嬰傳播最有效的措施,它的阻斷率達到90%左右?!弊钄嗍〉?,往往是由于母親的乙肝病毒水平過高。

                      乙肝疫苗的作用是刺激人體產生保護性的乙肝表面抗體,需要一段時間才能產生。

                      而乙肝免疫球蛋白,相當于將乙肝表面抗體直接注射入新生兒體內,可以馬上中和血液中的乙肝病毒,在乙肝疫苗生效前保護寶寶。因此,對于乙肝阻斷非常重要。但如果病毒水平過高,則難以完全中和。

                      打了阻斷針,就不會得乙肝?

                      如此看來,如果阿斌出生時打了阻斷針,就可以避免這場悲劇了?

                      謝冬英教授否定道:“這不一定?!?/font>

                      “阿斌的生母產前才查出乙肝,也不清楚當時病毒水平有多高,如果寶寶在宮內已經被感染了,即便出生后打了阻斷針,也沒什么用?!?/font>

                      原來,乙肝的母嬰傳播,除了產時傳播,還包括宮內傳播。顧名思義,即嬰兒在媽媽肚子里就發生感染。

                      還有一種“產后傳播”:有些寶寶接種乙肝疫苗后,無抗體產生,或抗體滴度較低,當接觸到媽媽的血液、唾液等,如哺乳時咬破媽媽的乳頭,就會被傳染。

                      除此之外,當母親的乙肝病毒水平大于106 IU/ml(國際單位/毫升)時,如果沒有在懷孕中后期開始做抗病毒治療,也會有阻斷失敗的風險,失敗后沒有補救方法。

                      也就是說,阿斌也有可能打過阻斷針,只是阻斷失敗了。

                      阻斷失敗,就會一定得肝癌? 概率不大

                      如果阿斌不是從小感染乙肝病毒,就不會年紀輕輕患晚期肝癌了?

                      謝冬英教授認為,確實有這種可能,但概率不大。

                      在我國,肝癌的發生,確實多從乙肝發展而來。但其實,只有極少數乙肝患者,會進展為肝硬化和肝癌。肝癌并不是乙肝病毒感染后的必經之路。

                      因為,大多數乙肝患者只要規律作息、健康飲食、定期監測、盡早治療,便可以阻止病情進展,大大降低肝硬化和肝癌風險。

                      謝冬英分析道:“除了乙肝病毒本身的作用,還有其他因素會影響乙肝發展為肝癌,比如有肝癌家族史、未及時進行抗病毒治療、長期飲酒及使用損肝藥物、黃曲霉暴露等,這些因素更易導致肝癌發生?!?/font>

                      就算阻斷失敗,大部分寶寶也不用急著治

                      怎么知道寶寶有沒有阻斷成功呢?謝冬英教授建議——

                      ●寶寶接種第三針乙肝疫苗后的1~2個月,要到醫院檢測乙肝五項。

                      ●若表面抗原(HBsAg)為陰性,且表面抗體(抗-HBs)≥10 mIU/mL,說明阻斷成功;

                      ●如果發現低于10 mIU/mL,則需要再加強乙肝疫苗,并在3~5年后復查表面抗體水平;

                      ●若表面抗原(HBsAg)為陽性,說明阻斷失敗。

                      有些乙肝媽媽發現阻斷失敗后,會陷入自責、焦慮的情緒中,容易“病急亂投醫”。

                      對此,謝冬英教授表示,大部分寶寶尚處于免疫耐受期,肝功能正常,暫時不需要治療。但是要定期到醫院復查,每半年一次,方便評估病情變化,及時進行抗病毒治療。

                      寶寶們怎么防乙肝

                      早產兒/低體重兒跟乙肝媽媽的寶寶一樣,出生后要盡早接種乙肝免疫球蛋白,而且,要比其他寶寶多打一針乙肝疫苗。

                      這類乙肝媽媽,孕期該用藥

                      在孕期,乙肝媽媽須每1~2個月進行一次肝功能檢查。如出現肝功能異常,應盡快到肝病??七M行咨詢和治療。還應該進行HBV DNA 定量檢測。

                      謝冬英教授建議,如果母親的乙肝病毒水平大于2×105 IU/ml,一定要在孕24~28周開始抗病毒治療,這樣可將阻斷率提

                      高到98%以上。

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