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                    《家庭醫生》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    《家庭醫生》創刊于1983年,由中山大學主辦,是一本面向大眾的健康科普類讀物,始終以“科學普及、健康教育”為宗旨,從1986年至今,連續30年月發行量超過百萬,在民眾和行業心目中樹立了良好的品牌形象和巨大的影響力。除主刊《家庭醫生》外,我們還出版發行《家庭藥師》《健康養生》、健康科普類叢書及漫畫。

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                    做完脫敏治療,為何鼻涕還是流不停

                    2021-04-01 20:50:00

                      過敏性鼻炎的苦,誰得誰知道。

                      就像有人拿狗尾巴草捅你的鼻子,害你陣陣發癢,連連噴嚏,鼻涕猶如滔滔江水,奔流不息。

                      難受時,恨不得把鼻子都“割掉”!

                      很多醫生都推薦做脫敏治療,說這是根治過敏性鼻炎的唯一方法。

                      但上網一查,發現評價兩極分化,有人說效果并不好,認為這費時又費錢,療程至少三年,費用還得上萬元。

                      到底要不要做脫敏治療呢?

                      發作次數逐漸減少,癥狀逐漸減輕,就是有效

                      為什么覺得脫敏治療效果不好?

                      有人會說,因為做完還是會犯啊,“說根治都是騙人的”。

                      其實,不是脫敏治療騙人,而是人們的期望值過高了。

                      賴荷教授研究變態反應醫學多年,她說:本來過敏性鼻炎每天都犯,現在只是偶爾犯,和癥狀變輕了,就說明脫敏治療有效果。

                      所謂“根治”,只指脫敏治療是唯一針對過敏病因的治療方法,并不等于完全沒有癥狀,其他藥物只是對癥治療,是治標的;更不意味著,治療后可以肆意接觸過敏原,還應能避就避。

                    什么是脫敏治療

                      什么是脫敏治療

                      脫敏治療,又叫作過敏原特異性免疫治療:先找到患者的過敏原,然后將過敏原制成濃度不同的制劑,給患者長期服用或注射。通過反復的接觸,讓患者逐漸耐受過敏原。更重要的是,使人體免疫系統對外界無害物質(過敏原)的過度反應逐漸變弱,最后達到正常水平,改善過敏體質。

                      效果不好?可能忽略了這幾點

                      賴荷坦言,進行脫敏治療,并非所有人都能起效。目前臨床數據顯示,成功率為85%,還有15%是失敗的。

                      不過,在這15%中,只有極少數人是脫敏治療不起反應,至少有10%是人為原因導致的。

                      她建議,效果不好,不妨自問以下幾個問題——

                      一、你真的只有過敏性鼻炎嗎?

                      判斷過敏性鼻炎,不能僅看癥狀,還需結合病史、篩查出過敏原陽性,明確這個過敏原是導致患者產生癥狀的元兇,才可以確診。

                      有些鼻炎的癥狀與過敏性鼻炎類似,如血管運動性鼻炎、老年性鼻炎、味覺性鼻炎、藥物性鼻炎等。它們對脫敏治療毫無反應。

                      這些鼻炎也可能跟過敏性鼻炎并存,使脫敏治療效果不佳。

                      所以,考慮脫敏治療前,一定要到過敏反應科或耳鼻喉科,先確定自己是否患有過敏性鼻炎,是否合并有其他鼻炎。

                      二、你的過敏原找對了嗎?

                      有的人過敏原很多,或過敏原比較特殊,要精準找到“元兇”,沒那么簡單。

                      賴荷提醒,兩種情況下查出的過敏原,未必準確:

                      一是,顯示陽性,檢測的陽性值比較低;

                      二是,檢查結果跟臨床表現不符合。

                      這時候,有必要再結合病史、發病細節等,層層篩查。實在懷疑,又不太確定,可以再做一個過敏原鼻黏膜的激發試驗,這也是過敏原確診的金標準。

                      三、你按時、按量用藥了嗎?

                      在賴荷的門診里,絕大多數脫敏失敗的案例,都源于患者沒有按醫囑用藥。

                      有位做過敏原舌下含服的患者,本來三周就要用完一瓶藥,他卻用了一個月。

                      有的患者選擇注射治療,卻不能按時回醫院打針,也有的人注射后不能如實記錄身體的反應,使醫生難以準確調整劑量。

                      賴荷解釋,脫敏治療時,應使用患者所能耐受的最大藥量,才能使治療進入維持階段。每個人的耐受程度不一樣,因此需要患者按時復診,及時反饋情況,以便醫生調整出最佳劑量。

                    賴荷提醒,療程須3~5年

                      賴荷提醒,療程須3~5年,什么時候停藥,也得聽醫生的。

                      如果治療一年后,效果不好,建議找醫生重新看看問題出在哪個方面,明確原因后才決定如何進行下一步治療;

                      如果上述環節都沒有問題,那你可能真是那不幸的極少數人群,意味著你的免疫系統對這種治療不敏感,這個治療

                      無法使你的免疫系統恢復平衡狀態,也可終止治療,選擇藥物控制。

                      脫敏治療還能“調體質”?

                      如果對空氣中的過敏原如花粉、塵螨等過敏,賴荷尤其推薦做脫敏治療。

                      她指出,相較于普通的藥物控制,脫敏治療還有兩大直接的益處——

                      一是,防止新的過敏原產生。

                      當你對最強烈的一兩種過敏原脫敏,同時,也會緩解其他過敏原引起的過敏反應。

                      脫敏治療,可以幫助你修復身體的免疫系統,改善過敏體質。

                      換言之,脫敏治療是整體性的,雖只作用于單一靶點,卻能全身起效,即使做不到完全不過敏,也能夠明顯改善癥狀,減少醫療用藥,提高生活質量。

                      二是,避免輕的過敏性疾病發展成嚴重的過敏性疾病。

                      因為過敏性疾病是全身性疾病,過敏原的抗體在不同的“靶器官”產生臨床表現就會有不同的病癥,如過敏原的抗體在鼻子,就得了過敏性鼻炎,過敏原的抗體在支氣管,就得了支氣管哮喘,一般患過敏性鼻炎的人不治療,40%在以后會合并支氣管哮喘,發作嚴重甚至會導致死亡。合并有過敏性哮喘的患者,尤其值得做脫敏治療。

                    本文來自《家庭醫生》

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