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                    《科學畫報》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    由中國科學社于1933年8月創刊,距今已有80年的歷史?!犊茖W畫報》在80年的辦刊歷程中,形成了通俗生動、圖文并茂地介紹最新科技知識,形式多樣地普及科學技術的特點,對提高廣大群眾的科學水平,啟發青年愛好科學、投身科學事業起了很大的作用,當今的不少著名學者、教授、科學家,青少年時代都曾受到它的熏陶和啟發。

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                    為何埃博拉病毒病特別可怕

                    2014-09-28 12:07:06

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                    /馬蒙蒙  陸家海


                    20143月以來,一種可怕的傳染病出現于非洲幾內亞東南部的叢林地區。隨后該病不僅在幾內亞境內不斷蔓延,還波及臨近的非洲國家。這種可怕的疾病就是埃博拉病毒病。該病之所以特別可怕,是因為它傳染性強,病死率高,科學家尚未開發出相關的疫苗和藥物。據世界衛生組織最新統計,截至820日,該病患者已增至2615人,死亡人數上升至1427人。

                     

                    病死率可高達90%

                    埃博拉病毒病,又名埃博拉出血熱,屬致死性傳染病,感染部分型別的病死率可高達90%。該病于1976年第一次出現在中非大陸(剛果人民共和國的埃博拉河流域及蘇丹地區),在其后的40多年間,先后數次卷土重來,繼艾滋病、瘧疾之后成為非洲人民又一揮之不去的夢魘。       

                    埃博拉病毒與同樣在非洲地區流行的馬爾堡病毒具有相似癥狀,它們同屬單股負鏈RNA目、絲狀病毒科,二者分屬埃博拉病毒屬和馬爾堡病毒屬。其中,埃博拉病毒屬又分為5個不同的基因型,即本迪布焦型、扎伊爾型、萊斯頓型、蘇丹型和塔伊森林型。不少媒體都在發問:埃博拉病毒會傳入中國嗎?其實,中國早已有埃博拉病毒出現。自2008年以來,萊斯頓型埃博拉病毒在菲律賓和中國的豬群發生的幾起致命性疾病疫情中被發現過。目前,萊斯頓型埃博拉病毒只發現于猴子和豬的體內,并沒有出現感染人的病例。因此,可以這樣說,目前中國沒有出現人感染埃博拉病毒的病例。

                    埃博拉病毒病的潛伏期差異較大,為221天,這也在一定程度上增加了流行病學控制的難度。典型的癥狀和體征是突發性發熱、四肢無力、肌痛、頭痛和咽喉痛,與瘧疾或登革熱類似。隨后出現嘔吐、腹瀉、皮疹和肝腎損傷,在某些情況下,并發內出血和外出血,進而出現腎衰、呼吸困難、低血壓、休克和死亡。從出現一般癥狀到重癥往往進展迅速。感染者在潛伏期不具有傳染性,一旦發病,患者即具有傳染性。該病只能通過實驗室檢測加以確認,患者表現為白細胞及血小板計數下降、肝酶水平升高。

                    由于埃博拉病毒病具有較高的致死性,美國疾病預防控制中心將其列為A類可能的生物武器戰劑(該類戰劑以人際傳播、較高的致死率、可在人群中造成恐慌以及無特效治療措施為特點),在四級生物安全水平的實驗室中進行研究。

                     

                    接觸患者可能發病

                    目前的研究表明,人類最初感染埃博拉病毒病是密切接觸了受到病毒感染的動物的血液、分泌物、器官或其他體液。這些動物包括非人靈長類動物,如猴、大猩猩和黑猩猩;以及其他哺乳動物,包括果蝠(一種以水果為生的熱帶大蝙蝠)、森林羚羊和豪豬等。這些動物在非洲的熱帶雨林中比較常見,而當地人又有食用這些動物的習慣。通過處理患病或死亡動物而感染的人類,將病毒引入社區,進而造成大規模的人際傳播。

                    埃博拉病毒病屬于接觸性傳染病,傳染源包括患者受損并帶有血液的皮膚黏膜、體液或分泌物(糞便、尿液、唾液和精液),也包括被上述感染性物質污染的衣物、寢具或針頭。只要血液和分泌物中含有病毒,該患者就會持續有傳染性。例如,從該病中恢復的成年男性的精液仍有長達7星期的傳染性。然而,不同于SARS冠狀病毒及流感病毒的大規模暴發流行,該病并不通過空氣進行傳播,這在一定程度上降低了該病的傳播風險。但衛生服務的直接提供者、密切接觸者(家人或其他人),以及喪葬儀式中直接接觸尸體的送葬者,都容易成為本病的高危人群。

                    埃博拉病毒的起源目前仍然未知,但基于已有證據(在埃博拉病毒病流行區域的叢林中發現,果蝠體內存在與流行株高度同源的埃博拉病毒核酸片段),埃博拉病毒的保存宿主很有可能是果蝠,但有待進一步研究。

                     

                    如何控制疫情

                    面對當前復雜嚴重的形勢,對埃博拉病毒病的應對主要著眼于增加衛生資源的配置、加強衛生宣教等應急處理措施。例如,201481日,世界衛生組織帶領國際社會啟動了一項1億美元救助計劃以控制疫情。該計劃呼吁:部署更多的醫生、護士、流行病學家以及社會工作者;對衛生系統所有層次的衛生服務提供者,包括醫院、診所和衛生站,進行必要的關于疾病性質及傳播特點的培訓,強調嚴格遵守推薦的感染預防控制措施;在照料患者或死者時,使用合適的個人防護衣和裝備,進行徹底的清潔、有效的廢棄物處置可以大幅降低感染風險。同時,西非多國也通過關閉邊境和檢疫影響嚴重的地區來加強對疫情的控制工作。利比里亞總統強制各級官員走出去與埃博拉病毒斗爭,通過組織社區會議,敦促當地居民協助醫務工作者,并在出現癥狀時立即就醫等。

                    埃博拉病毒病對于人類社會并不陌生,然而幾十年過去,我們對其了解和控制依然非常有限。在積極應對當前流行態勢的同時,我們不得不思考是什么造成如此大規模的暴發?我們準備好去應對未來更大的威脅了嗎?源頭控制是人獸共患病防控的關鍵。埃博拉病毒病作為典型的人獸共患病,我們研究其在動物世界的真正起源,監測其在人類和非人靈長類動物及其他哺乳動物中的傳播流行規律,對于實現源頭控制具有重要意義。這就需要公共衛生和獸醫領域的專家共同合作,在“共同健康”(One Health)的框架之下,更好地解決這一復雜問題。

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                    埃博拉病毒的保存宿主很有可能是果蝠


                    (本文作者馬蒙蒙為流行病學碩士研究生;陸家海為博士,中山大學公共衛生學院教授,流行病學和微生物學專業博士生導師。)

                     

                    ——選自《科學畫報》2014年第9期 

                     



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