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                    《科學畫報》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    由中國科學社于1933年8月創刊,距今已有80年的歷史?!犊茖W畫報》在80年的辦刊歷程中,形成了通俗生動、圖文并茂地介紹最新科技知識,形式多樣地普及科學技術的特點,對提高廣大群眾的科學水平,啟發青年愛好科學、投身科學事業起了很大的作用,當今的不少著名學者、教授、科學家,青少年時代都曾受到它的熏陶和啟發。

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                    一滴血能揭示多少健康秘密

                    2017-05-11 16:58:00

                    /郭曉強

                    最具診斷價值的醫學檢驗物或許是你自己的一滴血。

                    驗血是體檢和看病的常規項目。研究已經證實,每滴血都可提供眾多翔實信息。有專家認為,血液中的有用信息是基因組的10倍,甚至100倍。隨著科技的快速進展,血液檢測的應用范圍得到極大拓展。目前許多科學家和公司都在努力挖掘血液檢測的巨大潛力,以通過驗血來洞悉隱藏在體內的健康問題。

                     

                    備受青睞

                    血液檢測的優勢顯而易見:獲取容易、價格低廉。當前,包括血液檢測在內的快速診斷市場以每年近10%的速度增長。許多醫療保健企業正在加入這一潮流,積極開發商業化血液測試。

                    大部分研究者認為,為了提升將來疾病的治療和護理水平,進行血液測試研究是值得的,相關市場的增長也是必然的。血液檢測不僅可使患者個人受益,而且,這種方法如用于藥物療效判定,將會使更多人受益。

                    當然,尚有許多挑戰亟待克服。血液檢測在提供大量有用信息的同時也帶來巨大挑戰。因為提供的信息量太大,所以從中整理出疾病特異標志物并且非常準確地解釋這些信息,將是一件極為煩瑣的事情。正如美國賓夕法尼亞大學神經外科學教授羅伯特·斯曼所說:血液既是最容易操作的液體,也是最為復雜的研究體系之一。

                    這意味著當前最大的問題是,如何快速解開血液的秘密。只有實現了這一目標,我們才有可能充分利用血液測試所提供的信息,及時判斷身體健康狀況。目前,科學家已經在相關領域取得了一些進展。

                    篩查癌癥

                    目前,癌癥檢測主要依賴相當粗糙的方法。比如乳腺癌和皮膚癌,科學家現在基本借助感覺或者觀察腫塊或病變來確定。然而,當癌癥視覺可見或觸覺可知的時候,疾病實際已發生很長時間,此時已很難治療。

                    與此同時,借助儀器掃描盡管可檢查出更早期的癌癥,但這需要定期隨訪,結果也并不完全可靠。一系列關于乳腺影像檢查的研究發現,定期接受檢查的女性與不接受檢查的女性相比,死亡率并未顯著降低。

                    盡管前列腺癌測試通常采用血液檢測,但傳統技術檢測的目標蛋白的含量不僅在前列腺癌患者體內升高,在前列腺良性增生患者體內也會增多。顯然,這種技術在區分侵襲性腫瘤和良性腫瘤方面還不夠成熟。

                    與傳統方法不同的是,新的血液測試將是一種更好的液體活檢方法。一種策略是追蹤腫瘤細胞中被過度激活并分泌到血液中的DNA片段,并將這些片段與銀原子交聯(通過示蹤銀原子含量而確定DNA片段含量)。醫生可據此判斷惡性細胞的存在。在前列腺癌中,這種遺傳特征只與侵襲性腫瘤有關,在無須治療的良性腫瘤中信號則顯著減退,這樣就能達到區分兩種腫瘤的目的。

                    這種方法聽起來簡單,但實際操作卻異常復雜。因為癌細胞來自突變的正常細胞,因此腫瘤的異常DNA片段很難與正常DNA區分。正在挖掘早期肺癌血液特異檢測信號的美國斯坦福大學放射腫瘤學家馬克斯·迪恩評論道,從諸多正常DNA中尋找到腫瘤DNA無異于大海撈針。

                    診斷阿爾茨海默病

                    在美國斯坦福大學,研究人員已經將阿爾茨海默病的標志物縮小到有限的幾種血液蛋白,它們代表這種疾病的典型特征——大腦中淀粉樣斑塊的聚集狀況。在美國加利福尼亞大學洛杉磯分校,利安娜·阿波斯托洛韋博士正在開發與之類似的血液測試。她說,與腰椎穿刺檢測腦脊液相比,血液測試創傷極??;并且,和當前用于診斷這種疾病的正電子發射斷層掃描(PET)相比,血液測試也不存在輻射損傷。

                    阿波斯托洛韋還說,雖然當前缺乏阻止阿爾茨海默病患者認知功能逐漸下降的手段,但是確定這種疾病的發生階段,將有助于根據患者的情況采取相應的治療方案。血液測試可用于檢測患者治療過程中對藥物的反應,所以這種可靠、敏感的檢測方法對疾病治療方面的突破也具有重要意義。

                     

                    診斷類風濕關節炎

                    血液檢測在類風濕關節炎診斷方面也具有很大的應用潛力。類風濕關節炎是一種由免疫系統紊亂造成的疾病,患者關節往往由于炎癥而疼痛,從而嚴重限制運動能力。傳統的血液炎癥測試對患者并無特別的用途,因為炎癥標志物升高也可能是患者感冒或其他疾病引起免疫系統應答所造成的。

                    美國一家公司的科學家已經開發出一種血液測試,可檢測出類風濕關節炎患者血液中的十幾種標志物,并可根據結果將患者炎癥分為適度、中度和重度。這一測試方法意義重大,因為早期炎癥治療是保護關節和預防更嚴重后果的關鍵。治療不及時往往造成殘疾發生,患者將不得不終生依賴具有嚴重副作用的處方藥或進行多次手術,嚴重時甚至需要同時開展兩種治療。

                     

                    評估腦創傷

                    腦創傷是血液檢測另一有前景的應用領域。研究人員預見將來某一天,教練可以實時評估一名運動員的頭部損傷情況,而隊醫則通過驗血評估運動員重回賽場繼續比賽的安全性。

                    專家正在評價腦震蕩發生1小時左右容易形成的兩種簇狀結構蛋白tauSNTF的臨床應用價值。研究顯示,tau蛋白總含量的峰值與患者出現頭暈、惡心和記憶問題等的時間正相關;而SNTF蛋白可作為評判大腦結構嚴重損傷的理想標志物。美國一些醫院對頭部損傷患者的小規模測試顯示,相對于健康人群,腦部受傷后存在持續數月認知障礙的患者,其體內SNTF蛋白含量明顯升高。

                    大約20%腦損傷患者會存在持續的思維障礙和其他功能缺陷。如果通過血液檢測幫助篩選出這部分患者,將有利于對他們進行早期及時治療,以免其病情隨時間推移而發展并惡化為嚴重后果。

                     

                      

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