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                    《科學畫報》

                    開博時間:2016-07-01 14:43:00

                    由中國科學社于1933年8月創刊,距今已有80年的歷史?!犊茖W畫報》在80年的辦刊歷程中,形成了通俗生動、圖文并茂地介紹最新科技知識,形式多樣地普及科學技術的特點,對提高廣大群眾的科學水平,啟發青年愛好科學、投身科學事業起了很大的作用,當今的不少著名學者、教授、科學家,青少年時代都曾受到它的熏陶和啟發。

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                    為什么有的新冠肺炎患者治愈出院后會復發? 治愈患者會成為新的傳染源嗎?

                    2020-09-05 22:32:00

                      2月21日,中新網記者從成都市公共衛生臨床醫療中心獲悉,成都一新冠肺炎治愈患者出院10日后復檢出核酸陽性,目前已收入該醫院進一步復核。成都市公共衛生臨床醫療中心通報稱,2月19日,成都市錦江區望江錦園一治愈出院后居家隔離康復的新型冠狀病毒肺炎患者,接受有關機構復檢為核酸陽性。

                      此前,加拿大《星報》(The Star)也報道,加拿大最早被診斷感染新型冠狀病毒的安大略省一對夫婦在治愈康復后仍被檢測出攜帶病毒,并被要求在家中隔離。

                      新冠病毒咋就成了打不死的“小強”呢?對于那些已經出院的新冠肺炎患者,我們該如何面對呢?對于成都這個病例,不少網友第一感覺是有點恐慌,因為現在新冠確診患者有7萬多人,治愈出院的患者有近2萬人。這些出院患者會成為傳染源嗎?

                      為什么治愈患者可能攜帶病毒

                      無論是傳染病,還是普通疾病,都有治愈后過段時間復發的現象。民間俗稱:“沒有治斷根”。從患者個體來說,也有些個體性差異,一些患者如果原本就體質弱,那么他(她)就比相對健壯的個體更容易出現疾病復發的現象。

                      不過,對傳染病患者來說,治愈出院可能還攜帶病毒。既然治愈了,咋還帶病毒呢?這是因為我們還沒有針對新冠肺炎的特效藥,所以“斷根”的難度大。

                      目前,新冠肺炎患者的治療主要靠兩種方法:一是靠有效藥,就是一些藥物可以殺死部分病毒,一些藥物可以抑制部分病毒;二是靠支持性治療,也就是給患者輸氧或者服用提升免疫力的藥物,讓人體的免疫系統去殺死病毒。

                      根據國家衛健委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》。其中的出院標準是:體溫恢復正常3天以上;呼吸道癥狀明顯好轉;肺部影像學顯示炎癥明顯吸收;連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天)。滿足以上條件,可解除隔離出院。

                      由于這個治愈出院的標準十分嚴格,所以根據出院患者癥狀,自身是相對健康了;而且也進行了“連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天)”,這個檢查就是檢測病毒的,而且是連續兩次,可以基本確定患者是不攜帶病毒了。

                      但是,任何檢測都不是百分之百的準確,加之由于取樣的限制,治愈患者體內的微量病毒可能正好藏匿于局部區域。還有一種可能,治愈患者體內的病毒含量十分微小,小到檢測不出來。

                      治愈患者會成為新的傳染源嗎

                      正是考慮到治愈患者可能還攜帶病毒的情況,也是為了保護患者及其加熱,所以《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》增加了3點“出院后注意事項”:

                      1.定點醫院要做好與患者居住地基層醫療機構間的聯系,共享病歷資料,及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。

                      2.患者出院后,因恢復期機體免疫功能低下,有感染其他病原體風險,建議應繼續進行14天自我健康狀況監測,佩戴口罩,有條件的居住在通風良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛生,避免外出活動。

                      3.建議在出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。

                      針對目前治愈出院率仍然較低,鐘南山院士在2月11日接受采訪時回應:“相關部門對一些已經康復的病人仍然采取了留院隔離的措施,因為他們不想冒風險。他們不知道這些已經康復的病人是否還會再次感染,所以出院率目前看起來并不高?!?/p>

                      因此,我們不要擔心那些治愈患者會成為新的傳染源,這是基于一下幾方面的考慮:一是,治愈患者體內攜帶病毒的可能性較小;二是,即使有攜帶也十分微量,在隔離期間他們基本可以靠自身免疫系統將殘余病毒消滅掉;三是,即使有患者由于某種特殊的原因而復發,那也是極為個別的現象;四是,治愈患者血液中會產生對抗新冠病毒的抗體,他們再次被感染而成為傳染源的概率也很小。

                      文/曉陽

                    本文來自《科學畫報》

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