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                    《健康養生》

                    開博時間:2019-06-30 16:43:00

                    《健康養生》創刊于2013年,由《中國家庭醫生》雜志社主辦,內容涵蓋衣食住行方方面面,以嚴謹負責的態度,講述科學的養生方式。

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                    羅斯福,救了美國,救不了高血壓

                    2019-11-10 16:26:00

                      作者:譚健鍬(澳門特別行政區鏡湖醫院醫師)

                      【病案宗卷】

                      姓名:富蘭克林·德拉諾·羅斯福,人稱“小羅斯?!?/p>

                      身份:美國第32任總統,美國歷史上唯一連任四屆的總統

                      享年:??63歲 生活年代:1882~1945年

                      病史摘要:羅斯福是一位高血壓患者。但在那個年代,沒有有效控制血壓的藥物和手段,且人們未能意識到高血壓會危及生命,致使貴為總統的羅斯福也因“腦出血”而早逝。

                      美國歷史上唯一蟬聯四屆的總統——富蘭克林?羅斯福,是足以跟華盛頓、林肯并肩的偉人。在20世紀30年代的經濟大蕭條時期,他用新政挽救了美國;二戰期間,他又是反法西斯聯盟的重要支柱之一,以半身不遂的病殘之軀為打敗法西斯嘔心瀝血。他是輪椅上的巨人。

                      偉人倒在勝利的黎明前

                      在著名的雅爾塔會議前夜,病入膏肓的羅斯福來到了蘇聯機場。在場者回憶,“他的面貌讓人大吃一驚”“臉色難看,布滿皺紋,反映出一種極度的疲勞”。寬大的黑色斗篷裹著他,使他更顯蒼老。羅斯福的衰弱沒有逃過英國首相丘吉爾的眼睛:“他已經喪失其權力所需的體力了?!?/p>

                      1945年3月1日,羅斯福在國會演講中,措辭顯得異常笨拙,講話也錯誤頻出,此時總統受損的似乎是腦部的語言和思維功能。4月12日,他頭痛欲裂,不久便與世長辭。終年63歲。

                      官方公布的死因是“腦出血”。四個多月后,二戰結束。

                      總統的血壓檔案

                      其實,早在1944年3月,羅斯福就曾因勞力性呼吸困難和腹脹住院。醫生注意到總統有輕度發紺,血壓186/108毫米汞柱,胸片提示“心影增大”,初步診斷為“高血壓、高血壓性心臟病、心衰”。

                      但是,由于治療手段有限,醫生僅建議服用洋地黃并減少食鹽攝入。一個月后,羅斯福雖癥狀稍緩解,但血壓升至240/130毫米汞柱。去世前,他的血壓更高達300/190毫米汞柱。

                      毫無疑問,羅斯福是一個高血壓患者。

                      翻開醫療檔案發現,他在1935年所測的血壓是136/78毫米汞柱;兩年后,為162/98毫米汞柱;1941年,血壓已攀升到188/105毫米汞柱;1944年,最高達226/118毫米汞柱。其后,他的血壓一直在200/100毫米汞柱左右,心電圖出現了心臟肥大的表現,尿蛋白顯示“+ +”。

                      今天看來,即使是普通百姓也不至于把血壓“管理”得那么差,更何況國家元首呢。這得感謝命運讓我們生正逢時:21世紀擁有了五花八門的口服或靜脈降壓藥,八仙過海,各顯神通,甚至有可用于治療頑固性高血壓的腎動脈交感神經射頻消融術。

                      而在羅斯福時代,人們既沒能意識到高血壓是高危因素,能促發腦中風(包括腦梗死、腦出血)、心力衰竭、冠心病和腎臟損害,也沒有足夠的動力和能力發明出有效控制血壓的藥物和手段。

                      苯巴比妥是當時可用的降壓藥,這在今天的心內科醫生看來簡直是天方夜譚。畢竟,行之有效的利尿劑是在羅斯福去世數年后才出現,更不用說鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)等晚輩了!

                      保健醫生為何漫不經心

                      羅斯福時代,美國的醫療水平已開始獨占鰲頭,然而作為“馬后炮”,我們回首歷史卻發現,真理是在與謬誤的較量中一步步嶄露頭角的。

                      今天我們已知曉,血液由心臟送出,循環體內一周到回心的時間是10~20秒,其間的距離相當長,但速度仍如此快,這強大運送力的根源就是心臟的壓縮與搏動。血管不斷被血液沖擊,血管壁受到的血液壓力便是“血壓”。

                      高血壓的定義是達到140/90毫米汞柱,理想的血壓不超過120/80毫米汞柱,而130~139/85~89 毫米汞柱屬于正常偏高。高血壓病中絕大部分是原發性,病因可能與年老、動脈硬化、遺傳、鈉鹽攝入等有關;只有少數是由腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等引起,稱為繼發性高血壓。

                      20世紀三四十年代,心血管疾病已是美國人的主要死因,約占所有死因的一半。由于對預治心血管病的認識甚少,大部分人認為死于心臟病是不可避免的。當時人們已經知曉高血壓這回事,遺憾的是醫生們都認為血壓的升高是機體正常的代償,是一種有益的保護性反應,根本無須治療。

                      所以,貴為總統之尊,羅斯福的血壓升到200/120毫米汞柱時,保健醫生照樣漫不經心,還認為這血壓與其年齡相匹配。當羅斯福已出現頭痛等癥狀,卻沒人把這與血壓高聯系起來,總統也只是請了一名耳鼻喉專家作為私人醫生。

                      羅斯福的早逝,充分體現了20世紀中葉人們對心血管疾病認識的匱乏。

                      人類對高血壓病及其防治的認識,就像是一塊干癟的海綿,隨著大量實驗與臨床研究的深入,才慢慢開始吸水并被貼上心血管危險因素的各種標簽。

                      從七十年代末開始,醫學家對血壓,尤其是收縮壓的認識才逐漸清晰明了。從此,高血壓及其并發癥始為世人所懼,引發了全球對科學防治高血壓的關注。(編輯:柯綿麗)

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                    本文來自《健康養生》

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