<form id="1tbf9"><nobr id="1tbf9"></nobr></form>

          <address id="1tbf9"></address>

            <address id="1tbf9"></address>

                    <form id="1tbf9"></form>

                    ./t20191226_934924_taonews.html
                    專題
                    首頁  >  專題  >  媒體視點  >  名刊精選  >  《健康養生》

                    《健康養生》

                    開博時間:2019-06-30 16:43:00

                    《健康養生》創刊于2013年,由《中國家庭醫生》雜志社主辦,內容涵蓋衣食住行方方面面,以嚴謹負責的態度,講述科學的養生方式。

                    文章數
                    分享到:

                    譚守勇:防治肺結核,健康你我他

                    2019-12-26 12:18:00

                    本刊記者:毛舒婷

                    受訪專家

                    譚守勇

                    廣州市胸科醫院前院長,主任醫師,碩士生導師。

                    中華醫學會結核病分科學會副主任委員,中國防癆協會臨床專業委員會副主任委員,廣東省醫學會結核病分科學會前主任委員,廣東省醫學會呼吸病分科學會常務委員,廣東省預防醫學會副主任委員,廣東省健康管理學會呼吸分會副主任委員。

                    《中華結核和呼吸雜志》顧問,《中國防癆雜志》副主編。

                    說起肺結核,你的第一反應可能是:這是“舊社會”的病,現在已經很少見了。

                    如果跟你說,在21世紀的今天,肺結核依然在我們身邊,不曾離去,2018年中國肺結核發病患者數仍高達82.3萬例,死亡病例3149例,你會不會很驚訝?

                    肺結核,為何依然為害人間?有何防治之策?就此,我們采訪了中華醫學會結核病分科學會副主任委員、廣州市胸科醫院主任醫師譚守勇。

                    識結核:昔日“窮人病”,如今仍為害

                    說到肺結核,就不得不提“罪魁禍首”結核桿菌??茖W研究顯示,結核桿菌來源于7萬年前非洲的史前人類??脊虐l現,埃及出土的6000年前的木乃伊,肺部就有結核病病理改變。我國已知最早的肺結核患者是馬王堆漢墓的主人——葬于西漢初期(約公元前2世紀早期)的辛追夫人,科學家發現其左肺上部肺門處有結核病的鈣化灶。

                    ◆昔日:積勞損削易患病

                    據中醫觀察,肺結核患者大多積勞損削,故而將肺結核取名為癆病。中醫古籍《靈樞?玉版》篇描述肺癆的癥狀:“咳,脫形;身熱,脈小以疾?!?

                    千百年來,肺結核奪走了無數人的生命。歐洲工業革命后,肺結核在工人中大規模流行,由于患者晚期身體重度消瘦,營養不良、貧血導致膚色蒼白,所以結核病又被稱為“白色瘟疫”。

                    20世紀初,我國也曾癆病肆虐,由于患者大多是貧苦百姓,故被稱為“窮人病”。因為缺乏有效藥物治療,可謂“十癆九死”,加之對肺結核所知甚少,人們談癆色變卻又無可奈何。

                    ◆如今:免疫力低下惹禍

                    但當下,生活條件普遍大幅度提升,也有了有效的治療藥物,為什么人類依然深受肺結核之害?

                    譚守勇教授認為,肺結核至今仍在橫行,跟其本身特點有關。

                    首先,肺結核通過飛沫傳播,這種傳播方式簡單而隱蔽。如果人員密集,譬如發生在工棚、廠區、學校時,更容易一傳十、十傳百,從而導致大規模傳染。

                    其次,社會老齡化加速,老年人難免體弱多病,內防空虛,也給了肺結核可乘之機。

                    再次,當今社會高速發展,競爭壓力大,許多人學習工作長期勞累過度,精氣神耗損嚴重,身體免疫力下降,難以抵擋結核桿菌的進攻。并且,肺結核治療時間長,一個患者就是一個移動的傳染源,給疾病防控帶來很大的困難。

                    辨結核:癥狀不典型,篩查至關鍵

                    受文學和影視作品影響,肺結核患者“體瘦虛弱、面色蒼白、咯血、午后潮熱”的形象深入人心。譚守勇教授卻糾正說:這種認知有失偏頗。事實上,肺結核患者并非全然如此,很多人癥狀并不典型,甚至沒任何異狀。及至出現明顯癥狀,病情往往已較嚴重。

                    譬如,有的患者僅表現為咳嗽、發燒等,跟感冒相似。“感冒”久治不愈,去醫院進一步檢查,才發現原來是肺結核,彼時卻已延誤了病情,令治療難度加大。

                    因此,及早發現潛伏的病患,對防治肺結核至關重要。譚守勇教授強調,除了常規的體檢(胸部X光)外,對密切接觸人群進行“主動篩查”也很關鍵。

                    言下之意是,如果身邊有人確診肺結核,即使自己沒癥狀,也應主動配合結核防控機構進行篩查。要知道,這樣無癥狀篩查出來的病患,病情往往比較輕,治療效果也相對更好。

                    譚守勇教授特別提醒,當出現以下三種情況時,應警惕肺結核的可能,須及時就醫檢查:

                    1.具有結核中毒癥狀(如低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等);

                    2.伴呼吸道癥狀(咳嗽、咳痰兩周以上,或伴咯血、痰中帶血);

                    3.健康體檢中發現肺部陰影疑似肺結核。

                    診結核:找到結桿菌,方為金標準

                    在門診,譚守勇教授經常遇到患者急慌慌地過來問:自己“皮試”陽性,是不是得結核了?

                    他往往耐心解釋:結核菌素試驗(又稱PPD試驗),是臨床輔助診斷結核的一種方法。常于皮試后48~72小時,通過觀察局部硬結大小,是否有水皰、壞死、淋巴結炎等加以判斷。

                    PPD試驗判定標準

                    陰性:無硬結,或硬結平均直徑<5 毫米;

                    一般陽性:5毫米≤硬結平均直徑<10毫米;

                    中度陽性:10毫米≤硬結平均直徑<15毫米;

                    強陽性:硬結平均直徑≥15毫米,或局部出現雙圈、水皰、壞死及淋巴管炎。

                    PPD試驗陰性,多提示沒感染結核。但在一些重癥結核、免疫功能缺陷或抑制者合并結核病時,PPD試驗也可顯示為陰性。

                    PPD試驗為一般陽性和中度陽性時,提示曾經感染過結核,或接種過卡介苗;而強陽性則代表有結核桿菌活動,但不一定發病。

                    PPD試驗“陰性”未必沒患病,而“陽性”也未必真有病??梢?,PPD試驗對肺結核的診斷意義并不大,只是輔助診斷。

                    事實上,因為我國是結核病高負擔國家,城市成人結核病感染率甚至達44.5%(2000年),但90%感染了結核菌的人終生都不會發病,僅10%由于營養不良、免疫力低下或合并其他基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、硅肺、白血病等)而發病。

                    因此,臨床上如發現PPD試驗陽性,會進一步檢查明確判斷。一般從痰液中找到結核桿菌,才是診斷肺結核的金標準。

                    但統計學數據亦顯示,僅有30%~40%的結核病患者的抗酸桿菌培養為陽性,剩下的60%~70%均為陰性,所以這部分患者要充分結合臨床表現、影像學、血沉、PPD試驗、結核抗體等綜合考慮,必要時可以進行試驗性抗結核治療。

                    治結核:國家免費治,全程要規范

                    歷史悠久的結核桿菌,在鏈霉素(1946年)被發現前,并沒有療效確切的藥物應對,得了肺結核,基本就是“病骨懨懨泉路近,孤墳歲歲斷人腸”。

                    幸好,如今已經有了諸多藥物可以有效對抗肺結核,肺結核早已不是絕癥。

                    而在譚守勇教授看來,肺結核既好治,也難治。說好治,是因為只要患者堅持規范治療,初次發作的肺結核,85%以上都可以治愈。

                    要說難治,是因為肺結核療程長達半年,其間需要堅持吃藥、復查,如果患者依從性不好,未能完成足療程,療效就會大打折扣。治療不規范,最棘手的是出現耐藥性,此時再治療,不僅藥物選擇范圍小,用藥量增多,治療時間也要延長至1~2年。

                    肺結核治療周期長,有人可能會擔心經濟上難以為繼。事實上,目前治療肺結核,國家在各地結核病防治機構會免費提供基本的一線治療藥物。省市級財政根據本地區條件,也有一定的治療補助措施,比如廣州,戶籍人口的耐藥結核病治療也是免費的。具體可咨詢當地結核病防控中心或居住地居委會。

                    此外,要提醒的是,由于結核病自有其特殊性,一般綜合性醫院難以承擔其診治工作,有需要者必須去專業的機構(如結核病控制中心、胸科醫院等)尋求幫助。

                    防結核:居家講衛生,培養“口罩”習慣

                    肺結核傳染性強,傳播途徑隱匿,平時該如何防護呢?

                    譚守勇教授介紹,傳染病能夠在人群中流行,必須同時具備三個基本環節:傳染源、傳播途徑和易感人群。其中任何一個環節缺失,即不能流行。因此,預防肺結核,不妨從此三者入手。

                    ◆控制傳染源

                    ——患者要自控,家屬要理解

                    肺結核患者的痰液是結核桿菌的大本營,如果治愈了肺結核,傳染源也就控制住了。

                    在此強調,患者在治療期間,除了遵醫囑吃藥外,最好跟家人保持一定的距離,分床、分房起居,日常戴口罩,不要大聲說話,吐出的痰用紙巾包好,放進馬桶里沖走。

                    此外,建議肺結核患者最好獨自吃飯。飯后,將碗筷單獨洗凈,分開放置。有條件者,用消毒柜對碗筷進行消毒。

                    家屬則要督促患者吃藥,為患者提供營養均衡的膳食,更要關愛患者,多與患者溝通,避免其胡思亂想。

                    ◆切斷傳播途徑

                    ——小小口罩,大大作用

                    肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳播。戴口罩可以有效阻隔飛沫,無論是對肺結核患者還是普通人,一個口罩就能保護他人、保護自己。

                    對此,譚守勇教授深有感觸。在2003年“非典”之前,我國內地居民基本沒有戴口罩的意識?!胺堑洹敝?,人們逐漸接受日常戴口罩的這個行為,但行動方面,普及程度仍然不夠。

                    譚守勇教授呼吁,尤其是去人員密集的場所和醫療機構,都應該佩戴口罩,以防病菌從口鼻入侵人體;自身有咳嗽、感冒者,外出也建議戴口罩,以免病菌外傳他人。

                    ◆保護易感者

                    ——鍛煉身體,增強免疫力

                    同是結核桿菌潛伏感染者,為什么有人發病,有人不發病,奧秘就在于“免疫力”。免疫力好,身體強壯,即使感染了,病菌也沒有可乘之機。

                    譚守勇教授總結肺結核患者的特點,主要有“三少”:戶外運動少、體重少(身材消瘦)、睡眠少。預防,可以反其道而行之。

                    譬如,家中要適當“斷舍離”,務必保持整潔衛生,注意通風換氣;平時多進行戶外運動,補充身體陽氣,享受紫外線的殺菌保護;日常勞逸結合,睡眠是身體最好的加油站;提倡飲食均衡,健康減肥,保證營養,少吃煎炸食物;注意保暖,預防寒氣傷及肺部。(感謝廣州市胸科醫院景世來對本文提供的大力支持和幫助?。ň庉嫞簵铌浚?

                    小鏈接:戴口罩,分上下

                    譚守勇教授特別提醒,帶花紋裝飾的“高顏值”棉布口罩只能阻擋風沙、灰塵,對于阻隔細菌卻基本沒用。防病菌,還應首選醫護人員常用的那種藍色口罩。

                    很多人不知,其實口罩有分上下。帶硬邊的一側,應該朝上,沒有硬邊向下。戴上口罩后,輕壓硬邊,使口罩邊緣沿鼻梁緊貼鼻翼;再輕拉下邊,包住下巴。這樣把口鼻包得密密實實,才能有效阻隔病菌。

                     

                    本內容為《中國家庭醫生》雜志社有限公司所有,凡以轉載、轉摘、復制、翻譯等方式使用該作品者,須征得本司同意。

                    本文來自《健康養生》

                    上一篇:腎,先天之本
                    下一篇:扶陽驅寒,方法多多
                    ©2011-2020 版權所有:中國數字科技館
                    未經書面許可任何人不得復制或鏡像
                    京ICP備11000850號 京公網安備110105007388號
                    信息網絡傳播視聽節目許可證0111611號
                    國家科技基礎條件平臺
                    久久这里只精品国产免费99热4_一起射久久_久久在线视频_日日天天夜夜久久_日日扞夜夜燥国产