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                    《健康養生》

                    開博時間:2019-06-30 16:43:00

                    《健康養生》創刊于2013年,由《中國家庭醫生》雜志社主辦,內容涵蓋衣食住行方方面面,以嚴謹負責的態度,講述科學的養生方式。

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                    惱人的腳氣,為何反反復復

                    2020-09-18 09:53:00

                      腳氣復發率極高,約84%的患者每年發作2次以上。

                      得了腳氣,務必要及時治療??刹簧倩颊邊s發現,這個病總是遷延反復,難以根治;有時明明已經好了,過不久卻又復發了,這是為什么呢?

                      究其原因,與患者擅自亂用藥,或用藥方法不當、用藥療程不規范、腳氣誘發因素持續存在等不無關系。

                      其實,腳氣并非難治之癥,關鍵是選對藥,并規范使用。

                      認準抗真菌藥

                      近年來,大街小巷冒出許多治療腳氣的小店,幾乎家家都宣稱有“祖傳秘方”;而上網搜索,相關的腳氣產品更是多如牛毛,令人目不暇接。腳氣市場之龐大,魚龍之混雜,可見一斑。

                      腳氣治療藥千般多,到底哪種有用呢?

                      如前所述,引起腳氣的元兇是真菌,因此,治療腳氣理應首選抗真菌類藥。

                      而抗真菌藥有外用和口服之分。外用抗真菌藥,主要包括咪唑類藥物和丙烯胺類藥物。其中,咪唑類代表藥物有咪康唑、克霉唑、酮康唑等;丙烯胺類代表藥物有特比萘芬、布替萘芬等;此外,還有阿莫羅芬等新抗真菌藥。

                      至于口服藥,最受醫生推崇的是伊曲康唑和特比萘芬。

                      小提醒:慎用復方藥

                      如今不少止癢藥膏都是復方成分,如皮康王、派瑞松等,其同時含有激素和抗真菌藥物,雖能起到一時的止癢作用,但激素會抑制機體抵抗力、促進真菌生長,故長期使用反而可能擴大真菌感染面積,還可能出現皮膚萎縮等副作用,因此只能短期使用。

                      治療腳氣,建議選擇功能相對單一的抗真菌藥,效果更好且更安全。

                      外用和口服,怎么選

                      看到這兒,你的問題可能又來了:外用藥、口服藥該選哪個好?還是雙管齊下、里應外合,聯合治療更徹底?

                      《手癬和足癬診療指南(2017年修訂版)》建議,手足癬用藥應結合致病菌菌種、臨床類型、嚴重程度,以及患者的身體狀況(如肝腎功能)、依從性等因素綜合考慮。

                      一般而言,水皰型腳氣和鱗屑角化型腳氣,建議選擇刺激性較小的膏劑或水劑,如聯苯芐唑乳膏(美克)等。

                      浸漬糜爛型腳氣,由于皮膚常有破潰和滲出,治療時保持局部干燥非常重要。如果直接外搽乳膏很容易把炎性滲出物堵在皮損組織內,反而令炎癥加重。正確的做法是:先用溫和的糊劑或粉劑,使局部收斂干燥后,再用水溶性軟膏等劑型。

                      對于角化過度型、受累面積較大的腳氣,以及局部治療療效欠佳、頑固不愈,或患者依從性較差的情況,可考慮口服抗真菌藥。

                      但在此強調,一切用藥,均須在醫生指導下進行。

                      關鍵是:涂夠量、用足療程

                      有人興許仍心存疑惑:我用的就是醫生給配的藥,快10天了,怎么還不見效?

                      莫急!須知,治療腳氣不僅要選對藥,使用方法和療程也得跟上才行!

                      ◆藥物得涂夠

                      就像防曬霜要涂夠量才能充分發揮防曬效果一樣,抗真菌藥也要涂夠量,才能起到良好的殺菌和抑菌效果。

                      很多人不明就里,涂藥時往患處隨便抹一點兒就了事。殊不知,真菌感染會像藤蔓一樣,向周圍發散分布,而不僅僅是停留在那些瘙癢或脫皮的地方。

                      所以,涂藥時一定要“面面俱到”,不但要涂滿整個患區,還要涂及患處外3厘米的區域范圍。

                      ◆用藥至少2~4周

                      還有些人覺得“癢(有皮疹)=腳氣,不癢(皮疹消失)=腳氣好了”,于是當涂了一段時間藥,發現癥狀好轉或消失,就不再涂抹藥膏了。

                      殊不知,癥狀剛好轉或消失,不過是真菌大部隊被殲滅了,但仍有部分殘余未清,若不繼續用藥,趕盡殺絕,一旦時機合適,真菌便又會“卷土重來”,導致腳氣復發。因此強調,治療腳氣一定要遵醫囑,足療程用藥。

                      事實上,腳氣的治療過程確實相對較長。一般而言,單純外涂用藥,至少要2~4周;聯合使用口服抗真菌藥,至少也要2周。并且,即便癥狀已經基本消失,仍建議繼續用藥2周,以鞏固療效。

                      延伸閱讀:腳氣偏方,只是傳說

                      江湖上一直不乏治療腳氣的偏方,但到底管不管用呢?

                      ◆鹽水泡腳

                      鹽水殺菌的原理,是利用很高的滲透性,使細菌脫水死亡。也就是說,必須要在很高的濃度下,才能有殺菌效果。

                      如果只是用低濃度鹽水泡腳,效果其實和清水無異;而高濃度鹽水雖然能殺菌,卻會令腳部皮膚脫水,干擾原本就狀況復雜的患處,反而不利于治療。

                      ◆醋泡腳

                      理論上,酸性環境確實有一定的抑菌作用,但日常的食醋濃度較低,稀釋后拿來泡腳的作用非常有限;而高濃度醋(如30%冰醋酸),則會對皮膚造成刺激,反而可能加重病情。

                      ◆韭菜、花椒、大蒜

                      坊間流傳的韭菜、花椒泡腳,以及大蒜泥敷腳法,主要是利用其中內含的能消炎止癢的大蒜素、辣椒素等成分,亦有一定道理。但此等物料同樣刺激性較強,不推薦使用。

                      除外合理用藥,保持良好的生活和個人衛生習慣,對預防腳氣感染和復發,至關重要。

                      本內容為《中國家庭醫生》雜志社有限公司所有,凡以轉載、轉摘、復制、翻譯等方式使用該作品者,須征得本司同意。

                    本文來自《健康養生》

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