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                    《健康養生》

                    開博時間:2019-06-30 16:43:00

                    《健康養生》創刊于2013年,由《中國家庭醫生》雜志社主辦,內容涵蓋衣食住行方方面面,以嚴謹負責的態度,講述科學的養生方式。

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                    患了灰指甲,難治不難治

                    2020-09-18 14:53:00

                      指甲說:甲癬問題可大可小

                      手,被稱為人的第二張臉,“手如柔荑、指若削蔥根”,是人們對美麗雙手的最佳贊美。若指甲變色、殘缺,再白嫩纖細的手也大煞風景。

                      灰指甲(簡稱灰甲),就是令手指扣分的重要因素之一。

                      灰甲,學名甲真菌病,是指由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和(或)甲床所致的病變。其中,由皮膚癬菌引起的甲真菌病稱為甲癬,可發生于手指和腳趾。盡管其進展緩慢,但隨甲損愈演愈烈,不僅影響美觀,還會妨礙穿鞋、走路,誘發甲溝炎、丹毒等感染性疾病,重者更需入院治療。

                      同時,灰甲具有一定傳染性,真菌傳播可殃及全身,引起體癬、股癬、頭癬等,甚至會傳染給身邊的親友。

                      總之,灰甲問題可大可小,盡早治療為妙。

                      五顏六色的灰甲

                      甲癬雖然俗稱灰甲,但病甲顏色可不止灰白,黃、褐、紅棕、黑等都可以有。而甲板可增厚、脆化、蛀空、碎裂,亦會凹凸不平、出現嵴紋,甚至殘缺不全等。

                      而這些改變,除外甲癬,外傷、黑色素瘤、營養不良、銀屑病等情況,也可能出現。因此,診斷灰甲并不能單憑目測。

                      選取病甲做真菌鏡檢或培養,找到致病真菌,才是確診的金標準。

                      醫生說:藥物對癥不難治

                      灰甲多數不痛不癢,有人便聽之任之,不予理會;或干脆用指甲油涂蓋,眼不見為凈。

                      也有人奇思妙想,一心把病甲拔掉,以為再長新甲就會變好。殊不知,一些灰甲的病根會隱藏在甲根或甲床里,只將病甲拔除,不消滅真菌,一樣徒勞。

                      實際上,目前治療灰甲,首推抗真菌藥。外用內服,標本兼治,即可痊愈。

                      如果病情較輕,如表淺、輕微、受損甲板小于1/2,可嘗試外用藥物(如環吡酮胺甲涂劑、阿莫羅芬甲搽劑等);若病變影響至甲根,或超過全甲的2/3,或波及多個指(趾)甲;或者對于甲根受累,以及一些難治類型(如嚴重甲分離、皮膚癬菌瘤、甲板增厚超過2毫米等),則建議口服抗真菌藥(伊曲康唑、特比萘芬等),配合外用藥物,雙管齊下。

                      服藥期間,需定期復查,必要時監測肝腎功能。

                      患者說:久治不愈因何在

                      這廂,醫生認為治療灰甲非難事;那廂,患者卻表示,事實療效并不好,而且病情反反復復,總是難以斷根。問題出在哪?

                      灰甲久治不愈,原因可能是——

                      1.未足療程用藥。指(趾)甲處于血液循環的末端,且病灶常隱匿甲下,甲板這層致密的屏障,無形中成了真菌最好的盾牌,無論內服還是外用,藥物對病變部位的滲透性都比較差。因此,用藥需要比較長的時間。

                      比如口服藥物,要連續使用3~4個月,外用藥使用6個月。必要時需內外聯合用藥,以提高療效,減少復發率。具體用藥方法和時間,應由主診醫生視個體情況而定。

                      問題是,很多人擔心長期吃藥會有不良反應,往往比較抗拒,因而未能足療程完成治療,療效自然不盡如人意。

                      在此特別提醒,規定的療程結束后,無論指甲形態是否恢復正常,都要記得回醫院復查。只有真菌鏡檢或培養陰性,才可以認為痊愈。

                      2.搽藥方法不正確。每次外搽藥物前,先要用銼刀或砂紙將甲表面銼薄,然后再搽藥,才能直達病灶。

                      打磨前,可先用溫熱水泡軟指(趾)甲或用高濃度的尿素封包,這樣比較容易刮掉表層的病甲。而搽藥前后,都要洗干凈手部。

                      要注意的是,打磨指甲的工具要專人專用,不要外借,也不要用在健康的指甲上,使用后要及時消毒,以免真菌殘留導致反復感染。

                      3.患有基礎疾病。比如患有糖尿病、免疫方面疾病者,因身體免疫功能受損,容易感染真菌,病情也往往較重,治療亦相對棘手些。因此,積極治療和穩定基礎疾病,有利于灰甲的治療。

                      4.不注意衛生,重復感染。治療過程中,應避免重復感染,譬如,不與人混穿鞋襪,不共用腳盆、指甲鉗、毛巾等,不赤腳在公共泳池、澡堂走動;勤換鞋襪,保持足部干爽透氣;避免雙手接觸刺激性洗滌用品;不去衛生情況不好、消毒不嚴格的美甲店做指甲等。(編輯:楊昕)

                      本內容為《中國家庭醫生》雜志社有限公司所有,凡以轉載、轉摘、復制、翻譯等方式使用該作品者,須征得本司同意。

                    本文來自《健康養生》

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