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                    《健康養生》

                    開博時間:2019-06-30 16:43:00

                    《健康養生》創刊于2013年,由《中國家庭醫生》雜志社主辦,內容涵蓋衣食住行方方面面,以嚴謹負責的態度,講述科學的養生方式。

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                    有癥狀,才是腰突癥

                    2021-03-23 22:11:00

                      有的人,在體檢中或因其他原因(非腰腿痛)而進行腰椎X光、CT、MRI等檢查時,發現腰椎間盤突出,為此感到十分擔心。

                      實際上,有突出不一定是突出癥,兩者不能等同。

                      單純從影像學結果來看,腰椎間盤突出的發生率很高。大部分成年人,特別是上了年紀的人,去做影像檢查,都會發現腰椎間盤有不同程度的退變,主要表現為突出、膨出。但如果沒有引起癥狀,就不是腰突癥。這些不引起癥狀

                      的“腰椎間盤突出”,不過是人體老化的正常的必然過程。

                      只有當腰椎間盤突出,引起相應癥狀時,才算是一種病,才需要治療。

                      那么,腰突癥有何典型癥狀呢?不妨一起來看看——

                      腰痛和(或)放射性腿痛;

                      腰部活動不靈敏,活動時感覺難受;

                      行走時腰腿痛,身體僵硬,坐骨神經繃緊;

                      直不起腰,蹲下后要按著腰才能起來或無法下蹲;

                      坐骨神經痛,矮凳子坐幾分鐘就感覺不舒服;

                      晚上睡覺,半夜腰痛,第二天起來更難受;

                      神經功能異常,如下肢無力或感覺麻木,甚至大小便障礙。

                      當懷疑有腰突癥時,可先做初步的直腿抬高試驗,以作自測。

                      具體做法:仰臥平躺在床上,伸直雙腿,不痛的那條腿保持不動,逐漸緩慢地抬起另外一條疼痛的腿。

                      一般正常人直腿可抬高到90度左右,且不會疼痛。若抬高不到90度就出現下肢放射痛,即為陽性。

                      如果抬起角度小于65度時,就出現明顯的疼痛加重;甚至只抬高到20~30度就劇烈疼痛難忍,感覺像有條“筋”扯住腿一樣的痛,很可能就是腰突癥了。

                      此時,建議盡快到醫院骨科就診,必要時做X光、CT、MRI等檢查,以進一步明確診斷。

                    別太擔心!腰突癥可以治好

                      別太擔心!腰突癥可以治好

                      “突友”的擔心

                      @突突突突!:腰突癥已伴隨我快一年了,開始是腰腿不適,現在連行走都有點困難了。聽說這個病是一輩子的事,即便手術也不一定能有很好的效果,感覺人生再無法像以前一樣了,生活處處受限,相當的失落……

                      @小強哥哥:做過幾次針灸后,感覺好點,起碼睡覺時沒那么痛了。家人建議我趕緊手術,怕耽誤了可能會癱。但我還是沒放在心上,覺得多注意休息就可以自愈。

                      @站穩穩:保守治療兩年半,從不能走路到能勉強忍痛走路,一直想去手術就是無法下定決心……

                      患上腰突癥,有的人重視不足,以為只要注意休息就能自愈;有的人卻非??謶?,擔心患病就好不了了。

                      這都是不正確的認識。

                      一方面,腰突癥固然不能輕視。須知,在腰突癥早期癥狀不太明顯的情況下,如果不干預治療, 隨著病情進展,可能發展到腰腿劇痛、下肢麻木、無力,甚至癱瘓和大小便障礙,嚴重影響生活質量。

                      另一方面,也不必過于惶恐而整日惴惴不安。因為通過規范的治療,腰突癥是完全可以得到有效緩解和臨床治愈的。

                      超八成患者保守治療有效

                      保守治療,即非手術治療,是指在醫生指導下進行臥床休息、口服藥物、牽引、推拿按摩、針灸、理療等治療。

                      對于初次發病,病程較短;或癥狀較輕,休息后可自行緩解;或影像學檢查無明顯椎管狹窄及腰椎不穩定;以及由于全身性疾病或局部皮膚疾病,不允許手術治療者,均可先行保守治療。

                      事實上,大多數腰突癥患者,通過積極有效的保守治療,一個月內即可獲得緩解或治愈,只有10%~20%需要手術治療。

                      譬如,癥狀顯著且反復發作,或持續功能障礙嚴重影響生活,而保守治療無效;雖為首次發作,但疼痛劇烈,難以行動和入眠,處于強迫體位;神經受壓嚴重,出現大小便功能障礙;合并腰椎滑脫或腰椎不穩;高位及巨大椎間盤突出等情況,方才考慮手術治療。

                      具體手術指征需由專業醫生根據個人情況進行判斷。

                      注意!別陷入治療誤區

                      腰突癥的治療方法繁多,患者在選擇治療方式時,要避免陷入誤區,否則容易導致療效欠佳、久治不愈,甚至加重病情。

                      一疼痛,就盲目去推拿按摩

                      許多人一旦腰腿痛,就會去推拿按摩。誠然,推拿按摩療法用于腰腿痛,效果有時很不錯,甚至可以“手到病除”。但需提醒的是,并非所有的腰突癥都適合推拿按摩,如纖維環已破裂或髓核已沖破后縱韌帶突出者,就不適合。

                      而現時推拿按摩的門檻較低,很多非正規機構的從業者在做手法時,連檢查的片子都不看或看不懂。其所施行的不當手法,可能使病情加重,甚至造成事故。

                      因此,若要推拿按摩,最好到正規醫療機構,由專業的經驗豐富的醫生診斷后再施治。

                      濫用止痛“特效藥”

                      一旦疼痛嚴重,很多人會使用止痛藥來緩解。殊不知,止痛藥不可長期使用,否則可能出現胃腸、肝臟等的不良反應,以及引起藥物依賴性。

                      市面上,有些止痛“特效藥”,還打著中成藥的旗號,但實則含有糖皮質類激素。糖皮質激素,可能抑制人體免疫系統,降低機體防御力,長期不當使用,不但有損健康,甚至危及生命,后果十分嚴重。

                      故這些“特效藥”,不能濫用,更不能長期用。

                      輕信治療廣告

                      現如今,網絡上、某些媒體上,關于腰突癥的治療廣告越來越多,比如,“定期拔一拔、腰突不會麻”“打了一支針、突出都能縮”“一針見效、再針神效”“一秒鐘治愈,保證不復發”等。

                      看到這種輕付出就能獲得大收獲的腰突“治療”廣告,別輕信,很可能是炒作、欺騙。

                      因為對于腰突癥,要使疼痛、麻木等癥狀消失,需經過突出物復位或變位、神經根炎癥和水腫消失、神經功能恢復、腰部肌肉韌帶炎癥恢復等一系列過程,而這個過程,最短也需要5~10天的時間,根本不可能“立刻見效”。

                      有些治療方法,可能可以快速緩解癥狀,但并不能保證不復發。

                    初見成效,就馬上停藥

                      初見成效,就馬上停藥

                      有的患者,進行一段時間的藥物治療,疼痛癥狀基本得到控制后,就以為病好了,便喜滋滋地停藥。

                      其實,這時病灶處的炎癥只是控制了一部分,尚不穩定,停藥后,病情會馬上或反復發作。

                      在此再次強調,用藥必須謹遵醫囑。切忌亂服、濫服藥物,更不能擅自停藥、調藥和改藥。

                      治療期間依然勞累、奔波

                      有的患者,平時工作、生活忙碌,好不容易才抽出時間去治療。治療期間,在疼痛有所緩解或消失的情況下,就把自己當健康人——立即恢復上班、做家務(抱孩子、蹲著洗衣服、彎腰拖地等),這樣會使治療效果大打折扣,導致病情出現反復。

                      有的患者則急于康復,一聽說哪里的醫生好、治療效果好,就不辭辛苦,一路奔波而去,長時間開車(坐車)、久走久站,反而加重了病情,得不償失。

                      手術根治,一勞永逸

                      很多患者認為,手術可以徹底去除突出的椎間盤,從而達到根治的目的。

                      實際上,腰突癥的發病根源在于纖維環破裂,要達到根治目的,修復破裂的纖維環是關鍵。但無論傳統手術還是微創手術,都只是切除了突出的髓核,并沒有修復破裂的纖維環。術后如果再次受到損傷,髓核又會從纖維環破裂處溢出,導致病情復發。

                      延伸閱讀:微創手術一定比傳統手術好?

                      很多患者想當然地認為,微創手術對身體創傷小,一定比傳統手術好。

                      其實不然。

                      腰椎傳統手術與微創手術,各有優劣,適合不同的患者。對于年紀較輕、腰突病情單一,突出在神經管的位置且突出物較小的,可進行微創手術;而對于年紀較大、椎間盤退變嚴重、腰突病情較為復雜的患者,則需要做傳統開刀手術。

                      如果一味追求微創小切口,因術中視野不能暴露充分,反而可能影響手術效果。

                      具體選擇何種術式,最終須由脊柱外科專業醫生評估后決定。

                    本文來自《健康養生》

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