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                    從《地久天長》聊聊反射性依戀障礙

                      《地久天長》中的夫妻倆原本有個平凡幸福的家庭,在兒子12歲那年發生巨變:兒子劉星溺水身亡。幾年后,遠走他鄉的夫妻倆收養了一個男孩。這個男孩好像死去兒子的“代替品”,連名字沿用死去兒子的名字。

                      王源扮演的少年“劉星”跟養父母的關系緊張,回到家里就把自己關進房間。在學校,“劉星”有些孤僻,受到同學欺負會作為報復拿走同學的東西。在一次爭吵之后,男孩離家出走。再次回來,男孩帶著狐朋狗友,養父母最終決定放手,“劉星”不是劉星?;氐皆瓉淼纳矸?,“劉星”給養父母磕了一個頭之后就一去不返。

                    地久天長;反射性依戀障礙

                      僅憑電影中“劉星”不多的幾場戲,不能判斷他是不是有問題。但“劉星”確實表現出一些情緒狀態和行為問題,這可能和幼年時期的經歷有關系。雖然電影中沒有交代男孩在多大的時候被收養,不過“劉星”清楚的知道自己是被收養的,夫妻倆也是因為他跟去世的兒子像才收養他,由此推測“劉星”不會很小就開始跟他們生活。我們知道出生最初的一年是幼兒和家長建立親密關系最重要的時期。當嬰兒剛出生的時候,首先要建立起和媽媽一種社會性的情感聯系,心理學家叫做“依戀關系”。依戀關系形成于一歲之內,產生于嬰兒與其父母的相互作用過程中,是一種感情上的聯接和紐帶,表現為兒童對撫養者的一種追隨、依附和親密行為以及由此帶來的歸屬感和安全感。

                      根據嬰兒和母親關系的特點,分成不同的類型,如安全型、回避型、矛盾型等。依戀關系不僅會影響兒童之后社會性、情緒和認知方面發展,也對成人后的戀愛關系至關重要。心理學家鮑爾比認為,嬰兒會形成一種人際關系的“工作模式”。如果孩子在早期的關系中體驗到愛和信任,他就會覺得自己是可愛的、值得信賴的。如果孩子的依戀需要沒有得到滿足,他就會對自己形成一個不好的印象。

                      如果嬰兒沒有和主要照顧者形成正常的依戀關系,就可能發展出反射性依戀障礙(reactive attachment disorder)。反射性依戀障礙是一種兒童發展性心理障礙,表現為兒童發展顯著受阻,并在大多數環境中表現出不相適宜的人際互動方式,在表現上,反射性依戀障礙多表現出偷竊、欺騙、破壞、過度警覺、攻擊、焦慮、退縮等行為,以及對人和物體的攻擊性行為。

                    地久天長;反射性依戀障礙

                      反射性依戀障礙最初主要是針對孤兒院兒童或有過孤兒院經歷的兒童,后來研究者發現,成長在寄養家庭、收養家庭,甚至原生家庭的兒童,也可能出現反射性依戀障礙癥狀。反射性依戀障礙源于幼年時受到的不良待遇和照顧,環境因素是主要致病原因,這包括身體虐待、怒視、父母酗酒或藥物依賴、父母患有精神疾病、兒童缺乏持續的照顧者(比如在孤兒院或者不穩定的寄養、收養家庭)。

                      很多研究發現,孤兒院經歷對兒童的成長發育帶來極大的負面影響?!读~刀》2017年發表的文章報告了對于165名羅馬尼亞孤兒和52名英國孤兒超過20年的追蹤研究,雖然所有兒童后來都被英國家庭收養,但是羅馬尼亞孤兒在43個月前都經歷過嚴重的全方面匱乏(包括環境、營養等)。在羅馬尼亞孤兒院生活的時長,對于日后的心理健康起到顯著的影響:生活在羅馬尼亞孤兒院超過6個月的兒童,成人后的社會功能越差,情緒和認知問題越多。

                      但并不是每個有過類似經歷的兒童都會出現反射性依戀障礙。有學者認為可能存在遺傳基礎,是基因和環境產生的交互作用造成該障礙的產生。還有學者認為是由于認知能力低或者有偏差,有障礙的兒童不能識別或者感受到照顧者的關懷和溫暖。研究顯示,反射性依戀障礙患者在敘事時有前后不一致、混亂、突出的特點,在情緒調節能力方便也有欠缺,面孔再認能力與癥狀嚴重程度呈現負相關等,這都提示著反射性依戀障礙患者存在著認知加工缺陷。

                      兒童或少年時的問題如果放任不管,會對成人的生活造成影響。因此臨床心理學家們針對反射性依戀障礙,也開始進行臨床干預。這些干預大多以改善親子關系為主要目標,比如“雙重發展治療”、“親子互動治療”等等。

                      “雙重發展治療”基于依戀理論,通過教會父母運用“有趣”、“愛”、“接納”、“好奇”和“同情”的教育方法,通過與兒童保持情感一致協調的體驗來探究兒童行為背后的含義,降低兒童的羞恥心,使其產生合理化行為,讓兒童體會到被接納的感覺,幫助兒童建立對照顧者的理解和溝通,以上方法可以達到修復依戀創傷的目的。這種干預方法之所以叫“雙重發展”,不僅是兒童接受治療有成長,更重要的是父母在這個過程中也會有所成長。

                      在《地久天長》的結尾,劉耀軍夫婦回到家鄉解開幾十年的心結,而離家多年的成年“劉星”也再次回到了養父母的家中。雖未見面,但一通電話,預示著彼此關系的彌合。電影中有大段的篇幅講述夫妻倆的“恨”,但最終仍是以愛為結局——天長地久有時盡,此“情”綿綿無絕期。

                      作者:中國科學院心理研究所 王日出

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