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                    懷孕生子,也許是一種修行

                    來源:

                     

                    懷孕是女性從身到心的重大變化,而當母親并不僅僅是十月懷胎、一朝分娩,更是撫育和牽掛;當母親往往不是一帆風順,也存在著種種風險,對女性的改變也是天翻地覆。下面就從心理學的角度,聊聊懷孕生子對新手媽媽帶來的影響。 

                    產后常見的心理疾病

                    由于荷爾蒙的劇烈變化、日常生活習慣的改變等,很多母親在產后會出現情緒的波動,超過一半到八成的母親在嬰兒出生一年內,曾有過不同程度的抑郁和焦慮情緒,這不僅使母親感到絕望、無助,還會嚴重影響對于新生兒的撫養。極個別的情況(千分之一至千分之二),產婦會出現產后精神病,出現妄想、幻聽、疑神疑鬼、情緒驟變等癥狀。最極端的個案中,失去判斷能力的母親甚至會因為幻覺或者妄想而殺死嬰兒。

                    說到產后的心理健康問題,最經常被提起的是產后抑郁癥。就嚴重的抑郁癥而言,5%7%的女性在產后三個月內會出現嚴重的抑郁癥狀,在有的調查中,罹患產后抑郁癥的產婦比例高達15%。除了抑郁情緒外,產后抑郁癥的主要癥狀包括對快樂的活動興趣降低、感到內疚或沒用、反應遲緩、出現自殺的念頭等。與短暫的情緒低落相比,抑郁癥的癥狀持續時間更長,如果上述癥狀持續超過兩周,并嚴重影響到了日常生活和對新生兒的照顧,產婦可能就被診斷為產后抑郁癥。

                    人們總是認為母親是神圣的,這種對于“完美母親、完美嬰兒”的期許,會變成巨大的壓力,使得初為人母的女性難以承受。在嬰兒出生之后,“母親”成為了女性最重要的身份定位之一(如果不是唯一的話),初為人母時的不適應和不熟練,會嚴重影響母親的自信和自我意識,無助感和失控感是導致產后抑郁的重要因素。危險因素還包括抑郁病史、社會支持差、孕期重大事件或壓力,而糖尿病和多胞胎也可能增加產后抑郁癥的幾率。

                    除了抑郁之外,女性產后還可能出現焦慮、強迫等癥狀。強迫的癥狀在很多產婦中也有出現,比如總是會想到關于新生兒可能發生的不好的事情,比如突然停止呼吸、從床上掉下去或者感染病菌等等,從而感到特別擔心,總是反復檢查孩子的呼吸(有些甚至把孩子從睡夢中弄醒,確保孩子“還活著”),或者反復檢查嬰兒床的護欄是否鎖好、反復洗刷嬰兒用品等等。這些事情并非真的發生,卻因為不斷出現的偏執想法,使人感到十分恐懼。只有反復檢查、清潔,才能緩解因為強迫思維而導致的恐懼和不安。母親為了確保嬰兒安全總是時刻不離左右,恨不得時時刻刻都盯著嬰兒,時時警惕,稍有一點點風吹草動都會特別緊張。而正是由于高度的緊張,使得新媽媽們更加疲憊。

                    如果生產過程不順利,比如難產、突然決定的剖腹產、嬰兒出生后就進入保育艙,或者產后出現嚴重的并發癥等,這些危及產婦或者嬰兒生命的事件,也可能成為心理創傷,產婦因而出現創傷后應激障礙。

                    孕產對于女性認知功能的影響

                    都說一孕傻三年,這到底有沒有科學證據呢?至少從20世紀60年代開始,就有關于“懷孕對女性認知造成的影響”的研究。荷爾蒙的變化,情緒的變化,生活作息的變化等等都可能影響認知表現和大腦結構和功能,社會和非社會認知更不一樣。

                    有研究指出,女性在懷孕之后,認知能力的確會有所下降,不僅表現在實驗室進行的認知任務中:回憶、空間識別、加工速度等,也表現在駕駛模擬任務中,尤其在孕期46個月,最容易出現交通事故。而在生產之后,雖然下降程度不大,但認知能力也不如孕前。

                    孕產婦認知功能的下降,罪魁禍首之一是睡不好覺。睡眠缺乏會嚴重影響認知功能,去年有研究指出,睡眠中間被打擾特別影響人的認識表現,包括記憶、反應速度等等。也有研究發現,孕/產婦主觀報告的記憶下降遠大于實際的能力下降,并將下降主要歸結于不良情緒(但后來也有研究指出,認知變化并不是由于情緒的變化)。研究者早就在動物身上發現,懷孕可能改變大腦結構。而對于25名懷孕生子的母親和20名沒有懷孕的女性,以及20名父親和17名沒有孩子的男性的追蹤研究發現,只有新媽媽的大腦結構在懷孕之后發生了變化。對比生育前后,新媽媽前后皮層中線、兩側前額葉和顳葉皮層等大腦區域的灰質變薄、表面積變小、整體體積有所減小?;屹|改變的這些區域與心理理論(理解他人想法和社會關系)的局域基本重合,換句話說,這些區域與社會認知有關。有趣的是,母親大腦結構的變化,還與對嬰兒的依戀程度有關:灰質減少越多,與嬰兒的依戀關系越好。而當母親看到自己孩子的照片或者聽到自己孩子哭聲的時候,這些灰質減小的區域也會更加活躍。這些證據指出,女性的大腦(尤其與社會認知有關的全區域)由于懷孕,而進一步成熟及分化。

                    大腦的變化很可能是由于懷孕期間的荷爾蒙變化而產生的。在嚙齒動物中,懷孕使得母親對于幼崽的哺育行為增加,而在認知能力方面則使得空間感、覓食和捕食能力更強。而由于人類的不斷進化,對于人類母親來說,在復雜環境中合作生存遠比覓食更加重要。因此在我們的物種中,社會認知能力對于生存更加重要。比如說,如果母親能夠分辨孩子的需要、發現潛在的社會威脅,或者與孩子建立良好的依戀關系,對于母親和嬰兒來說,生存的幾率都會大很多。研究者認為,懷孕而導致的大腦變化,具有進化學的意義,使得母親對于嬰兒的需求更加敏感、依戀關系更緊密。 

                    孕產對于女性家庭生活的影響 

                    雖然一個新生命的來臨會給全家帶來無盡的喜悅,但伴隨而來的影響也是巨大的。實際上,對于很多妻子來說,婚姻滿意度的下降,是從第一個孩子的降生開始的,而丈夫對于婚姻的滿意度也會在妻子滿意度下降后開始下降。初為父母往往是兩人生活中最難適應的一個轉變:夫妻的積極交流越來越少,爭執和矛盾逐漸增多。孩子的出生還會使得家庭經濟、生活質量受到影響,不少夫妻認為經濟壓力在孩子出生之后陡然增加,這也是矛盾的來源。第一個孩子出生后的兩年中夫妻雙方的婚姻滿意度持續下降,而在這個時期,丈夫的態度、對于妻子情緒和狀態的覺察、對新生兒照顧的多少,都是決定婚姻滿意度的重要因素。

                    另一個會在孩子出生后影響夫妻關系的因素是性生活的變化。生產所帶來的身體傷痛會痊愈,但養育新生兒的疲倦和煩躁,繁瑣的家務纏身,會大大削減“性致”。甚至有學者假設,新生兒晚上的哭鬧就是為了不讓弟弟妹妹過早到來。另一方面,由于“母親”角色的過分強調,在文化傳統上,與“女性”的性身份有所沖突,而使得夫妻某一方或者雙方,對于孕期或產后的性行為有所顧忌甚至排斥。

                    除了夫妻關系,與長輩之間的關系也因為孩子的到來而變化。婆媳沖突是產后抑郁的第三大誘因。婆媳沖突中,第三代的生養問題最為突出。首先是生不生、何時生,然后是誰來養、如何養。有一項研究采訪了366名初為人母的80后母親,那些從親媽處得到更多支持的新媽媽,報告的壓力更少,而從婆婆處得到的支持多少則和感覺到的壓力沒有關系。這可能因為,在婆婆提供支持的同時,也會產生更多的其他問題,比如對于子女教養方式和控制權的爭奪,會讓新媽媽倍感壓力。

                    新媽媽如果覺得孩子剛出生后的一年是辛苦的,那實在小看當媽媽這件事情了。研究發現,母親的壓力會隨著孩子的年齡增長而增長,比如與子女的矛盾增多、生活滿意度會下降,這種趨勢一直持續到孩子初中的時候。除了自身和家庭,大多數媽媽在哺乳期后要回到工作崗位,工作和生活的平衡又是另一個值得討論的話題。 

                    對于很多女性來說,當母親是最為驕傲、幸福和滿足的事情,但是,當媽不易且前路漫漫,在這漫漫長路上,需要家人互相扶持,并且,理解萬歲。 

                    本文作者:王日出 單位:中國科學院心理研究所

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